如何治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、骨改良藥物及疼痛管理等方式綜合干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌細(xì)胞通過血液擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、骨痛等癥狀。
1、藥物治療
針對(duì)激素受體陽性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，可選用他莫昔芬片、來曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物?；熕幬锶缈ㄅ嗨麨I片可用于控制全身轉(zhuǎn)移。
2、放射治療
局部放射治療能有效緩解骨痛并預(yù)防病理性骨折，尤其適用于承重骨轉(zhuǎn)移灶。立體定向放療對(duì)孤立性骨轉(zhuǎn)移灶具有精準(zhǔn)殺傷作用，常采用8-10次分次照射方案。
3、手術(shù)治療
對(duì)于即將發(fā)生或已發(fā)生病理性骨折的股骨/椎體轉(zhuǎn)移，需行內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨骼。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重髖臼破壞病例，術(shù)后需聯(lián)合放療防止復(fù)發(fā)。
4、骨改良藥物
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，每月靜脈給藥一次。地諾單抗注射液作為RANK配體抑制劑，能顯著減少骨相關(guān)事件發(fā)生概率。
5、疼痛管理
根據(jù)WHO三階梯原則使用對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊，嚴(yán)重疼痛需阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片控制。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度鈣質(zhì)攝入但避免過量補(bǔ)鈣，每日建議800-1000mg鈣配合維生素D3軟膠囊。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如水中步行有助于維持骨密度，但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血鈣及腎功能，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)復(fù)查骨掃描。心理支持對(duì)改善治療依從性至關(guān)重要，可參與專業(yè)腫瘤患者互助小組。
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