膽囊炎疼痛時(shí)可通過熱敷、調(diào)整體位、禁食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。膽囊炎通常由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽囊缺血等原因引起。

1、熱敷

右上腹熱敷可幫助緩解膽囊痙攣性疼痛。用40-45℃熱水袋包裹毛巾后局部外敷，每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)膽囊區(qū)血液循環(huán)，減輕炎癥刺激導(dǎo)致的肌肉緊張。避免溫度過高或時(shí)間過長造成皮膚燙傷，急性化膿性膽囊炎患者禁用該方法。

2、調(diào)整體位

采取右側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕膽囊壓力。膽囊炎癥發(fā)作時(shí)膽汁排出受阻，改變體位利用重力作用促進(jìn)膽汁引流。保持身體前傾30度角，用枕頭支撐腹部，避免平躺加重膽道系統(tǒng)壓力。該方法對膽總管結(jié)石引起的絞痛效果有限。

3、禁食

急性發(fā)作期需完全禁食12-24小時(shí)。食物刺激會(huì)促使膽囊收縮素分泌，加劇膽囊炎癥反應(yīng)。癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等。慢性膽囊炎患者需長期限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，熊去氧膽酸膠囊利膽。細(xì)菌性膽囊炎多伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高，需足療程使用抗生素。膽絞痛劇烈時(shí)可短期配合雙氯芬酸鈉栓劑直腸給藥，但消化道出血患者禁用。

5、手術(shù)干預(yù)

反復(fù)發(fā)作或合并膽囊穿孔需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊壁增厚超過4毫米或充滿型結(jié)石患者建議擇期手術(shù)，急性化膿性膽囊炎伴腹膜刺激征需急診手術(shù)。術(shù)后早期需監(jiān)測膽漏、出血等并發(fā)癥，保持引流管通暢。

膽囊炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長時(shí)間空腹誘發(fā)膽汁濃縮。建議每日飲水1500毫升以上稀釋膽汁，適度有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴黃疸、寒戰(zhàn)高熱時(shí)需立即就醫(yī)，禁用嗎啡類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。慢性患者每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化。