肥胖患者通常需要掛內(nèi)分泌科或營養(yǎng)科，可能與代謝紊亂、飲食結(jié)構(gòu)失衡、激素水平異常、遺傳因素、心理行為問題等原因有關(guān)。

1、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科主要針對激素分泌異常導(dǎo)致的肥胖。甲狀腺功能減退可能引起代謝率下降，表現(xiàn)為體重增加、畏寒、乏力等癥狀，需檢查促甲狀腺激素水平。庫欣綜合征與皮質(zhì)醇分泌過多有關(guān)，常見向心性肥胖、皮膚紫紋，可通過地塞米松抑制試驗確診。多囊卵巢綜合征伴隨胰島素抵抗，可能使用二甲雙胍片調(diào)節(jié)血糖。內(nèi)分泌科還會評估下丘腦-垂體軸功能，排除生長激素缺乏等罕見病因。

2、營養(yǎng)科

營養(yǎng)科側(cè)重飲食干預(yù)與生活方式調(diào)整。單純性肥胖患者需進行體成分分析，制定個性化膳食方案，限制精制碳水攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例。營養(yǎng)師會指導(dǎo)選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥片，搭配膳食纖維補充劑如小麥纖維素顆粒。對暴食癥等進食障礙患者，可能聯(lián)合認知行為療法。孕期體重管理需控制總熱量，補充亞麻酸軟膠囊等營養(yǎng)素。

3、胃腸外科

胃腸外科適用于重度肥胖合并并發(fā)癥患者。體重指數(shù)超過32.5且存在2型糖尿病時，可考慮腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。胃旁路手術(shù)能減少營養(yǎng)吸收，術(shù)后需長期補充復(fù)合維生素片。手術(shù)前需評估心肺功能，排除未控制的抑郁癥等禁忌證。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征，需調(diào)整進食速度與食物性狀。

4、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科處理肥胖相關(guān)代謝綜合征。腹型肥胖患者常伴隨血脂異常，需檢測載脂蛋白B水平，必要時服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。高血壓患者應(yīng)監(jiān)測動態(tài)血壓，限制鈉鹽攝入，可選用纈沙坦膠囊等降壓藥。合并睡眠呼吸暫停需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，持續(xù)氣道正壓通氣治療可改善缺氧。

5、心理科

心理科介入情緒性進食等行為問題。焦慮抑郁導(dǎo)致的過度進食可采用5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊。認知治療幫助建立正確體像觀念，緩解因體重污名化產(chǎn)生的社交恐懼。家庭治療適用于兒童肥胖，指導(dǎo)家長避免用食物作為獎勵。團體心理輔導(dǎo)能增強減重行為改變的持續(xù)性。

肥胖患者就診前可記錄3天飲食日記，包含進食時間、食物種類及份量。建議穿著輕便衣物測量準確體重，攜帶既往體檢報告如肝腎功能數(shù)據(jù)。合并膝關(guān)節(jié)疼痛者可提前準備X光片。初次就診內(nèi)分泌科需空腹8小時以便抽血檢查糖化血紅蛋白等指標。減重過程中每周固定時間稱重，使用體脂秤監(jiān)測肌肉量變化比單純關(guān)注體重更有意義。日常增加抗阻力訓(xùn)練如深蹲，配合有氧運動保持每周150分鐘中等強度活動。