糖尿病手腳麻木可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病手腳麻木通常由周圍神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙、維生素缺乏、壓迫性神經(jīng)損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖是導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的主要原因?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10mmol/L。持續(xù)高血糖會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

2、營養(yǎng)神經(jīng)

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者常伴隨維生素B族缺乏?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、維生素B12片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。甲鈷胺能促進(jìn)核酸蛋白質(zhì)合成，修復(fù)受損的神經(jīng)纖維。維生素B1參與神經(jīng)細(xì)胞能量代謝，缺乏會(huì)導(dǎo)致丙酮酸堆積引發(fā)神經(jīng)炎。建議同時(shí)補(bǔ)充富含B族維生素的食物如瘦肉、雞蛋、全谷物等。

3、改善循環(huán)

微循環(huán)障礙會(huì)加重神經(jīng)缺血缺氧。可使用胰激肽原酶腸溶片、前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物。日?？蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流，每天3次每次15-20個(gè)。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每1-2小時(shí)活動(dòng)肢體5分鐘。冬季注意肢體保暖，避免血管收縮加重癥狀。

4、物理治療

低頻脈沖電刺激能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，常用參數(shù)為頻率50Hz，強(qiáng)度以患者耐受為度。紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，每次20分鐘每日1次。中醫(yī)針灸選取足三里、三陰交等穴位，通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血緩解麻木。水療通過溫水浸泡改善末梢感覺，水溫控制在38-40℃為宜。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重神經(jīng)卡壓患者，可考慮腕管松解術(shù)、跖管減壓術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括肌電圖顯示明顯神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、保守治療3個(gè)月無效、出現(xiàn)肌肉萎縮等。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能，如神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)、感覺再教育等。手術(shù)并發(fā)癥包括切口感染、神經(jīng)粘連等，發(fā)生率約3-5%。

糖尿病患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪，避免局部壓迫。每日用溫水清洗手足后涂抹保濕霜，預(yù)防皮膚皸裂。定期檢查足部有無破損，發(fā)現(xiàn)傷口及時(shí)消毒處理。飲食注意控制總熱量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉豆制品。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘。戒煙限酒，避免尼古丁和酒精加重血管損傷。保持樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。