真菌性鼻竇炎主要由曲霉菌屬、毛霉菌屬等真菌感染引起，常見誘因包括鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、環(huán)境暴露、鼻腔異物存留及濫用藥物等。真菌性鼻竇炎可通過藥物沖洗、鼻竇手術(shù)、抗真菌治療、鼻腔護(hù)理及環(huán)境控制等方式干預(yù)。

一、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)問題可能導(dǎo)致鼻腔通氣引流受阻，竇腔內(nèi)分泌物積聚且濕度增高，從而創(chuàng)造適合真菌生長的缺氧環(huán)境。此類情況通常表現(xiàn)為鼻塞、膿涕及面部脹痛等癥狀。治療需通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)異常，例如鼻中隔偏曲矯正術(shù)或鼻息肉切除術(shù)，術(shù)后配合生理鹽水沖洗鼻腔幫助恢復(fù)。

二、免疫功能低下

糖尿病、艾滋病或長期使用免疫抑制劑的患者因免疫功能受損，鼻腔局部防御能力下降，難以抵抗真菌侵襲。患者可能伴有涕中帶血、嗅覺減退等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病并增強(qiáng)免疫力，例如使用伏立康唑片、兩性霉素B注射液等抗真菌藥物，同時(shí)需監(jiān)測肝腎功能避免藥物副作用。

三、環(huán)境暴露

長期處于潮濕、霉變環(huán)境或接觸腐敗植被時(shí)，空氣中高濃度的真菌孢子易通過呼吸侵入鼻腔。此類暴露可能引起鼻內(nèi)干酪樣分泌物及頭痛等癥狀。建議改善居住環(huán)境濕度并佩戴防護(hù)口罩，若已感染可使用氟康唑膠囊治療，嚴(yán)重時(shí)需行鼻竇開放術(shù)清除病灶。

四、鼻腔異物存留

牙齒填充物滲漏、鼻石形成或外傷后異物殘留可能成為真菌附著滋生的核心，尤其多見于上頜竇?；颊叱３霈F(xiàn)單側(cè)惡臭涕和牙痛等癥狀。需通過鼻竇CT明確異物位置后行鼻內(nèi)鏡取出術(shù)，術(shù)后使用克霉唑乳膏局部涂抹預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、濫用藥物

長期濫用抗生素會破壞鼻腔菌群平衡，而皮質(zhì)類固醇鼻噴霧劑的過度使用可能抑制局部免疫力，共同促進(jìn)真菌過度增殖。此類患者多伴有鼻腔糜爛和結(jié)痂表現(xiàn)。應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并改用伊曲康唑口服液治療，同時(shí)用海鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。

真菌性鼻竇炎患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)避免霉菌滋生，飲食上可適當(dāng)攝入富含β-葡聚糖的香菇等食物以增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、血涕或面部疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診，通過鼻內(nèi)鏡和CT檢查明確診斷，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，切勿自行使用抗生素或激素類鼻噴霧劑。