乙肝病毒攜帶者生孩子存在一定遺傳概率，但主要通過母嬰傳播途徑而非遺傳。乙肝病毒攜帶者若未采取阻斷措施，可能通過分娩過程或產后密切接觸將病毒傳染給新生兒。母嬰傳播風險與母親體內乙肝病毒DNA載量、e抗原狀態(tài)等因素相關。

乙肝病毒攜帶者孕婦體內病毒載量較高時，母嬰傳播風險顯著增加。分娩過程中胎兒接觸母血、羊水或陰道分泌物可能導致感染。e抗原陽性母親的新生兒感染概率更高，因e抗原代表病毒復制活躍。未接受阻斷措施的母嬰傳播概率可達較高水平，但通過規(guī)范干預可大幅降低風險。

少數情況下乙肝病毒可能通過生殖細胞垂直傳播，但現有研究認為這種遺傳方式概率極低。胎盤屏障通常能有效阻隔病毒進入胎兒血液循環(huán)。若父親為攜帶者而母親健康，通過精子傳播給胎兒的可能性微乎其微。真正的遺傳性傳播需病毒基因整合至生殖細胞染色體，這種情況在臨床中非常罕見。

建議乙肝病毒攜帶者孕前進行肝功能、乙肝病毒DNA定量等全面評估。孕期需定期監(jiān)測病毒載量，妊娠晚期可考慮抗病毒治療降低傳播風險。新生兒出生后12小時內應同時接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成全程免疫接種后可實現有效阻斷。哺乳期母親若乳頭皸裂出血應暫停哺乳，日常接觸需避免體液交換。