肺癌復(fù)發(fā)后的癥狀
肺癌復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛、呼吸困難、體重下降、咯血等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、轉(zhuǎn)移范圍及個(gè)體差異有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
1、咳嗽加重
肺癌復(fù)發(fā)時(shí)腫瘤可能刺激支氣管黏膜或阻塞氣道，導(dǎo)致持續(xù)性干咳或咳痰增多。若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰，夜間平臥時(shí)癥狀常加重。需通過胸部CT明確病灶變化，必要時(shí)行支氣管鏡檢查。
2、胸痛
腫瘤侵犯胸膜、肋骨或縱隔結(jié)構(gòu)時(shí)可引發(fā)鈍痛或刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致局部壓痛，需通過骨掃描或PET-CT評估。疼痛管理可結(jié)合非甾體抗炎藥與放射治療。
3、呼吸困難
腫瘤阻塞主支氣管或胸腔積液壓迫肺組織時(shí)，會出現(xiàn)活動(dòng)后氣促甚至靜息狀態(tài)喘息。需行胸腔穿刺引流或支氣管支架置入緩解癥狀，同時(shí)排查肺栓塞等并發(fā)癥。
4、體重下降
腫瘤消耗及化療副作用可能導(dǎo)致1個(gè)月內(nèi)體重減輕超過5%，伴隨食欲減退、乏力。需進(jìn)行營養(yǎng)評估并補(bǔ)充高熱量蛋白粉，必要時(shí)給予甲地孕酮改善惡病質(zhì)。
5、咯血
腫瘤侵蝕血管可引起痰中帶血或大量咯血，需警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。緊急處理包括患側(cè)臥位、靜脈用垂體后葉素，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是有效的止血手段。
肺癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT與腫瘤標(biāo)志物，保持室內(nèi)空氣流通避免呼吸道感染，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。心理支持與舒緩治療對改善生活質(zhì)量尤為重要，家屬需協(xié)助記錄癥狀變化并配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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