視網(wǎng)膜血管炎可能由感染因素、自身免疫性疾病、腫瘤相關(guān)因素、藥物或毒素刺激、特發(fā)性原因等引起。視網(wǎng)膜血管炎主要表現(xiàn)為視力下降、眼前黑影飄動、視物變形等癥狀，需通過眼底檢查、熒光素眼底血管造影等明確診斷。

1、感染因素

細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體感染可能誘發(fā)視網(wǎng)膜血管炎。結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體、單純皰疹病毒等可直接侵犯視網(wǎng)膜血管壁，弓形蟲、弓蛔蟲等寄生蟲感染也可通過免疫反應(yīng)導(dǎo)致血管炎癥。感染性視網(wǎng)膜血管炎常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，需通過血液檢查、病原學(xué)檢測明確感染源。治療需針對病原體使用抗結(jié)核藥物、抗生素或抗病毒藥物，如異煙肼片、青霉素V鉀片、阿昔洛韋片等。

2、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能并發(fā)視網(wǎng)膜血管炎。自身抗體異常攻擊視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管壁炎癥和滲出。這類患者多有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等全身表現(xiàn)，需檢測抗核抗體、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)。治療需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制急性炎癥，聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片維持治療。

3、腫瘤相關(guān)因素

淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能浸潤視網(wǎng)膜血管或誘發(fā)副腫瘤綜合征，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管炎。腫瘤細(xì)胞可直接阻塞血管或釋放炎性因子，患者常有體重下降、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。需通過骨髓穿刺、影像學(xué)檢查排查腫瘤，治療以化療為主，如利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺注射液等。

4、藥物或毒素刺激

長期使用干擾素、化療藥物或接觸重金屬毒素可能損傷視網(wǎng)膜血管。藥物毒性可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，出現(xiàn)棉絮斑、出血等血管炎表現(xiàn)。需詳細(xì)詢問用藥史，停用可疑藥物后使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片減輕炎癥反應(yīng)。

5、特發(fā)性原因

部分視網(wǎng)膜血管炎無明確誘因，稱為特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎?？赡芘c遺傳易感性或隱匿性感染有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的視網(wǎng)膜出血、滲出。需排除其他病因后診斷，治療以局部或全身糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液為主，嚴(yán)重者需使用免疫調(diào)節(jié)劑。

視網(wǎng)膜血管炎患者應(yīng)避免劇烈運動以防玻璃體出血，外出佩戴墨鏡減少強光刺激，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查眼底。飲食需保證維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素攝入，適量食用胡蘿卜、藍(lán)莓等護(hù)眼食物。出現(xiàn)視力驟降、眼痛等癥狀需立即就診，晚期可能并發(fā)視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。