尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病，主要通過(guò)性接觸傳播，表現(xiàn)為生殖器或肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)菜花狀、乳頭狀或雞冠狀的贅生物。

一、外觀特征

尖銳濕疣的典型外觀是單個(gè)或多個(gè)散在的淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，頂端尖銳，后期逐漸增多增大，形態(tài)可呈現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或雞冠狀，表面易發(fā)生糜爛滲液，觸碰可能出血。這些疣體顏色可從粉紅至深褐色，大小從幾毫米到幾厘米不等，根部常有蒂，在潮濕部位生長(zhǎng)迅速。患者可能伴有局部瘙癢、灼痛或壓迫感，但部分人群無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。

二、發(fā)病部位

病變好發(fā)于性接觸時(shí)易受損的皮膚黏膜區(qū)域，男性常見(jiàn)于包皮、系帶、冠狀溝、尿道口、陰莖體及肛周，女性多見(jiàn)于大小陰唇、后聯(lián)合、前庭、宮頸口和肛周。少數(shù)病例可見(jiàn)于口腔、腋窩、臍窩等非生殖器區(qū)域，尤其存在口交行為者。病灶分布可呈多中心特點(diǎn)，同一患者可能同時(shí)存在多個(gè)解剖部位的感染。

三、傳播途徑

主要傳播方式是無(wú)保護(hù)性行為，包括陰道交、肛交和口交，間接接觸被污染的內(nèi)衣、浴巾、浴盆等物品也可能導(dǎo)致傳染。感染風(fēng)險(xiǎn)與性伴侶數(shù)量、性生活頻率呈正相關(guān)，免疫功能低下者更易感染。病毒通過(guò)微小皮膚黏膜破損進(jìn)入基底細(xì)胞，潛伏期通常為3周至8個(gè)月，平均3個(gè)月，期間雖無(wú)臨床表現(xiàn)但已具有傳染性。

四、病理特征

組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)角化不全、棘層肥厚、乳頭瘤樣增生，特征性改變是顆粒層和棘層上部出現(xiàn)空泡化細(xì)胞，細(xì)胞核大深染且形態(tài)不規(guī)則。醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為局部變白，但該方法特異性有限。核酸檢測(cè)可確認(rèn)人乳頭瘤病毒感染，常見(jiàn)高危型別包括16、18型，低危型別以6、11型為主。

五、鑒別診斷

需與假性濕疣、珍珠狀陰莖丘疹、扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病、皮脂腺異位癥等疾病區(qū)分。假性濕疣多呈魚(yú)子狀對(duì)稱(chēng)分布，表面光滑不易出血；珍珠狀陰莖丘疹為排列規(guī)則的珍珠樣半透明丘疹；扁平濕疣屬二期梅毒疹，梅毒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性；鮑溫樣丘疹病表現(xiàn)為色素性扁平丘疹，病理可見(jiàn)細(xì)胞異型性。

日常應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免不潔性行為，正確使用安全套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。建議接種人乳頭瘤病毒疫苗預(yù)防相關(guān)型別感染，發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時(shí)至皮膚科或婦科就診，通過(guò)醋酸白試驗(yàn)、病理活檢等明確診斷。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑采用冷凍治療、激光消融或咪喹莫特乳膏等方案，性伴侶需同步檢查治療，治療期間禁止性生活直至皮損完全消退，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。