慢阻肺呼氣性呼吸困難主要由氣道阻塞、肺泡彈性回縮力下降、小氣道塌陷等因素引起。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是以持續(xù)性氣流受限為特征的疾病，其呼氣困難機(jī)制涉及氣道炎癥、黏液高分泌、肺結(jié)構(gòu)破壞等病理改變。

氣道阻塞是核心機(jī)制。慢阻肺患者的氣道因慢性炎癥導(dǎo)致管壁增厚、黏液腺增生，分泌物增多形成黏液栓，使氣道狹窄。呼氣時(shí)氣流通過狹窄部位產(chǎn)生湍流，氣道阻力顯著增加。同時(shí)炎癥細(xì)胞釋放蛋白酶破壞肺泡壁，肺泡彈性纖維斷裂，呼氣時(shí)肺泡回縮力減弱，無法維持小氣道開放。

肺泡彈性回縮力下降加劇呼吸困難。正常呼氣依賴肺泡彈性回縮產(chǎn)生動(dòng)力，但慢阻肺患者的肺泡間隔破壞形成肺氣腫，有效換氣面積減少。呼氣時(shí)肺泡內(nèi)壓不足，氣體滯留導(dǎo)致功能殘氣量增加，患者需用力呼氣才能排出氣體，出現(xiàn)典型的撅嘴呼吸代償現(xiàn)象。

小氣道動(dòng)態(tài)塌陷進(jìn)一步限制呼氣。慢阻肺患者的小氣道因失去周圍肺泡支撐，呼氣時(shí)胸腔內(nèi)壓升高會(huì)壓迫氣道提前閉合。這種動(dòng)態(tài)塌陷使遠(yuǎn)端氣體無法排出，形成內(nèi)源性呼氣末正壓，呼吸功消耗增加。病情進(jìn)展后還會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、呼吸肌疲勞等繼發(fā)改變。

建議患者避免吸煙及空氣污染刺激，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑改善氣流受限，定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)急性加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過氧療、抗感染等措施控制癥狀。長(zhǎng)期家庭氧療可延緩病情進(jìn)展，營(yíng)養(yǎng)支持有助于維持呼吸肌功能。