什么是下顎骨骨折手術(shù)
下顎骨骨折手術(shù)是指通過外科手段修復(fù)下頜骨斷裂或移位的外科手術(shù)。下顎骨骨折多由外傷、撞擊或疾病導(dǎo)致，手術(shù)方式主要有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、頜間固定術(shù)、骨移植術(shù)等，需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇。
1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
通過口腔內(nèi)或面部切口暴露骨折端，將錯(cuò)位的骨塊復(fù)位后使用鈦板、鈦釘?shù)炔牧瞎潭?。適用于有明顯移位的粉碎性骨折或開放性骨折，可恢復(fù)咬合功能并減少畸形愈合風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹、感染或神經(jīng)損傷，需配合抗生素如頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。
2、頜間固定術(shù)
通過上下頜牙齒間結(jié)扎鋼絲或佩戴牙弓夾板實(shí)現(xiàn)頜骨制動(dòng)，適用于無明顯移位的線性骨折。固定時(shí)間通常需要4-6周，期間需進(jìn)食流質(zhì)食物?？赡芤l(fā)顳下頜關(guān)節(jié)僵硬或口腔清潔困難，可使用復(fù)方氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。
3、骨移植術(shù)
對(duì)骨缺損嚴(yán)重的患者，需取自體髂骨或腓骨進(jìn)行移植重建。常見于陳舊性骨折或腫瘤切除后的骨連續(xù)性喪失，移植骨需配合內(nèi)固定器材穩(wěn)定。術(shù)后可能發(fā)生供骨區(qū)疼痛或移植骨吸收，需定期影像學(xué)復(fù)查。
4、微創(chuàng)復(fù)位技術(shù)
采用經(jīng)皮穿刺或小切口置入特殊器械完成骨折復(fù)位，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開放手術(shù)。適用于簡(jiǎn)單骨折且軟組織條件較好的患者，術(shù)后恢復(fù)較快。但存在復(fù)位精度不足的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。
5、兒童骨折特殊處理
兒童下頜骨血供豐富且再生能力強(qiáng)，多采用保守治療。僅對(duì)嚴(yán)重移位骨折才考慮彈性內(nèi)固定等低創(chuàng)傷手術(shù)，避免損傷恒牙胚。需使用兒童專用微型接骨板，術(shù)后配合頭孢氨芐顆粒預(yù)防感染。
術(shù)后需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到軟食，避免咀嚼硬物。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或固定物松動(dòng)需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期間可進(jìn)行輕柔的張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
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