第一胎剖腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎
第一胎剖腹產(chǎn)后,二胎通常可以嘗試順產(chǎn),但需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、胎位正常等條件。若存在瘢痕子宮破裂高風險、胎盤異?;蛉焉锊l(fā)癥,則需再次剖腹產(chǎn)。
滿足順產(chǎn)條件的情況包括子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術后間隔18個月以上,超聲檢查顯示瘢痕厚度超過3毫米且連續(xù)均勻,胎兒體重預估在2500-4000克之間,且為頭位。孕婦需無嚴重妊娠高血壓、糖尿病等合并癥,骨盆測量正常,產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護和瘢痕壓痛監(jiān)測。
需再次剖腹產(chǎn)的情況涉及前次剖宮產(chǎn)為古典式切口或T形切口,本次妊娠合并前置胎盤或胎盤植入,超聲提示瘢痕厚度不足2毫米或存在局部肌層缺損。多胎妊娠、巨大兒或胎位異常如臀位橫位,以及產(chǎn)程中出現(xiàn)瘢痕壓痛、胎心異常等緊急狀況時,均需立即中轉手術。
計劃剖宮產(chǎn)后陰道分娩的孕婦應在孕34周前由產(chǎn)科醫(yī)生評估適應癥,定期監(jiān)測瘢痕情況,控制孕期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。分娩時選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院,產(chǎn)程中避免使用縮宮素加強宮縮,產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮情況及出血量。哺乳期注意營養(yǎng)補充,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,配合凱格爾運動促進盆底肌恢復。
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