肛門痙攣性疼痛的原因
肛門痙攣性疼痛可能由肛裂、肛竇炎、痔瘡、腸道易激綜合征、肛周膿腫等原因引起。肛門痙攣性疼痛通常表現(xiàn)為肛門周圍肌肉陣發(fā)性劇烈收縮，伴有針刺樣或撕裂樣疼痛，可通過改善飲食習(xí)慣、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。
一、肛裂
肛裂是肛門痙攣性疼痛的常見原因，多因排便時(shí)干燥糞便劃傷肛管皮膚所致。疼痛呈周期性，排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣劇痛，便后緩解，隨后因肛門括約肌痙攣再次出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。患者可伴有少量便血。治療需保持大便通暢，使用硝酸甘油軟膏等藥物松弛括約肌，嚴(yán)重時(shí)需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
二、肛竇炎
肛竇炎是肛竇及肛腺的感染性炎癥，炎癥刺激可反射性引起肛門括約肌痙攣。疼痛表現(xiàn)為肛門墜脹不適，排便時(shí)加重，可放射至?xí)幉俊３０橛懈亻T分泌物增多。治療以抗感染為主，可使用甲硝唑氯己定洗劑坐浴，或遵醫(yī)囑口服左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素，必要時(shí)行肛竇切開引流術(shù)。
三、痔瘡
痔瘡尤其是內(nèi)痔脫出或血栓性外痔，可因局部水腫、嵌頓刺激肛門括約肌產(chǎn)生痙攣性疼痛。疼痛多為脹痛或灼痛，排便時(shí)加重，可伴有腫物脫出及便血。治療需保持肛周清潔，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥，配合口服地奧司明片改善靜脈循環(huán)，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
四、腸道易激綜合征
腸道易激綜合征屬于功能性腸病，精神心理因素、胃腸動(dòng)力異常等可誘發(fā)肛門括約肌功能紊亂。疼痛多為痙攣性，與排便相關(guān)，排便后多緩解，常伴有腹脹、腹瀉或便秘交替。治療以調(diào)整生活方式為主，避免誘發(fā)食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片緩解痙攣，或使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
五、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染后形成的膿腔，炎癥刺激和膿液壓迫會(huì)導(dǎo)致劇烈肛門疼痛及括約肌痙攣。疼痛呈持續(xù)性脹痛或跳痛，逐漸加重，可伴有發(fā)熱、肛門周圍紅腫熱痛。治療需及早行膿腫切開引流術(shù)，術(shù)后配合使用頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊等抗生素控制感染，定期換藥至愈合。
出現(xiàn)肛門痙攣性疼痛時(shí)，應(yīng)注意保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水清洗，避免使用粗糙衛(wèi)生紙擦拭。飲食上增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，多吃蔬菜水果和全谷物，避免辛辣刺激食物及飲酒。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌肉功能。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、大量便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。
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