什么叫異位妊娠
異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外部位著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài)，最常見于輸卵管。異位妊娠屬于婦科急癥，可能導(dǎo)致輸卵管破裂、腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重后果。
1、輸卵管妊娠
輸卵管妊娠占異位妊娠的絕大部分，多因輸卵管炎癥、粘連或發(fā)育異常導(dǎo)致受精卵無法正常移動至宮腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、單側(cè)下腹劇痛等癥狀。臨床可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測聯(lián)合超聲檢查確診，治療需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
2、卵巢妊娠
卵巢妊娠指受精卵在卵巢組織內(nèi)著床，發(fā)生率較低但更易發(fā)生早期破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛伴休克體征。診斷需結(jié)合經(jīng)陰道超聲與腹腔鏡檢查，治療多采用卵巢楔形切除術(shù)保留生育功能，術(shù)后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化。
3、腹腔妊娠
腹腔妊娠是受精卵在腹膜、腸系膜等腹腔臟器表面著床，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類?；颊呖赡艹霈F(xiàn)逐漸加重的腹痛及胎動感，超聲可見宮腔空虛而腹腔存在妊娠囊。治療需手術(shù)清除妊娠組織，術(shù)中需注意控制出血風(fēng)險，術(shù)后需長期隨訪防止絨毛殘留。
4、宮頸妊娠
宮頸妊娠指受精卵在宮頸管內(nèi)著床，臨床表現(xiàn)為無痛性陰道大量流血。婦科檢查可見宮頸膨大呈桶狀，超聲顯示妊娠囊位于宮頸內(nèi)口以下。早期可嘗試子宮動脈栓塞聯(lián)合甲氨蝶呤治療，嚴(yán)重者需行全子宮切除術(shù)控制出血。
5、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠屬于特殊類型異位妊娠，胚胎著床于既往剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，隨妊娠進(jìn)展可能出現(xiàn)子宮破裂大出血。治療需根據(jù)孕周選擇子宮動脈栓塞、清宮術(shù)或病灶切除術(shù)，必要時需行子宮切除術(shù)挽救生命。
有性生活的育齡女性若出現(xiàn)停經(jīng)后異常陰道流血或腹痛，應(yīng)及時就醫(yī)排除異位妊娠。既往有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史或輔助生殖技術(shù)受孕者屬高危人群，妊娠早期建議進(jìn)行超聲檢查明確胚胎位置。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，避免劇烈運動，定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，術(shù)后避孕3-6個月后再計劃妊娠。
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