妊娠糖尿病患者需要在醫(yī)生指導下根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果個性化調(diào)整胰島素治療方案，通常采用基礎胰島素聯(lián)合餐時胰島素的強化治療模式。

妊娠糖尿病患者使用胰島素需遵循起始劑量調(diào)整和精細化管理原則。初始劑量需根據(jù)孕前體重孕周及血糖水平綜合計算，一般起始總量為每公斤體重零點三至零點七單位，隨孕周增長胰島素需求量可能增加。基礎胰島素可選擇中效胰島素如精蛋白鋅重組人胰島素注射液或地特胰島素注射液，用于控制空腹及餐前血糖，劑量約占全日總量百分之五十，需在睡前或每日固定時間皮下注射。餐時胰島素可選擇短效胰島素如重組人胰島素注射液或門冬胰島素注射液，用于控制餐后血糖，按照早餐前劑量最高午餐前次之晚餐前最低的比例分配，需在餐前十五至三十分鐘注射。劑量調(diào)整應遵循每三至五天調(diào)整一次的原則，根據(jù)空腹餐前及餐后兩小時血糖值每次增減百分之十至二十的劑量，避免低血糖發(fā)生。注射部位應輪換選擇腹部大腿外側(cè)上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)，其中腹部吸收速度最快適合餐時胰島素，臀部吸收較慢適合基礎胰島素，同一注射部位需間隔至少一厘米避免脂肪增生。

妊娠糖尿病胰島素治療期間需持續(xù)監(jiān)測血糖和產(chǎn)科指標。每日需監(jiān)測空腹血糖三餐前血糖和三餐后兩小時血糖共七次，血糖控制目標為空腹及餐前血糖三點三至五點三毫摩爾每升，餐后兩小時血糖四點四至六點七毫摩爾每升，夜間血糖不低于三點三毫摩爾每升。每兩至三周需檢測糖化血紅蛋白，控制目標為小于百分之五點五，若超過百分之六需重新評估胰島素方案。每月需通過超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標，包括頭圍腹圍股骨長和羊水量，警惕巨大兒或生長受限。每四周需評估糖尿病并發(fā)癥，包括尿微量白蛋白眼底檢查和神經(jīng)系統(tǒng)評估，預防糖尿病酮癥酸中毒。產(chǎn)檢頻率需增加至每兩至四周一次，監(jiān)測血壓尿蛋白和胎心監(jiān)護，預防妊娠期高血壓疾病和胎死宮內(nèi)。

請嚴格遵循醫(yī)囑進行胰島素注射和劑量調(diào)整，定期接受產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合診療，通過飲食控制適度運動和血糖監(jiān)測協(xié)同管理血糖，保障母嬰安全。