痛風(fēng)要看哪一科
痛風(fēng)患者通常需要就診風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科，可能與尿酸代謝異常、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)、遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎臟排泄障礙等因素有關(guān)。
1、風(fēng)濕免疫科
痛風(fēng)屬于代謝性風(fēng)濕病范疇，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生擅長處理尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，可能伴隨血尿酸水平升高。醫(yī)生會通過關(guān)節(jié)液檢查、雙能CT等確診，常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆膠囊、秋水仙堿片等。急性期需聯(lián)合抗炎治療，慢性期需長期降尿酸管理。
2、內(nèi)分泌科
尿酸代謝與內(nèi)分泌系統(tǒng)密切相關(guān)，內(nèi)分泌科可評估是否存在胰島素抵抗、甲狀腺功能異常等繼發(fā)性高尿酸血癥。常見于肥胖、糖尿病患者，可能伴隨血糖異?；虼x綜合征。醫(yī)生會檢測尿酸生成率、腎臟尿酸排泄分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，必要時使用別嘌醇緩釋膠囊、丙磺舒片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
3、骨科
當(dāng)痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或骨質(zhì)破壞時需轉(zhuǎn)診骨科。常見于病程超過10年的患者，可見耳廓、鷹嘴等部位皮下結(jié)節(jié)，X線顯示穿鑿樣骨侵蝕。需手術(shù)清除痛風(fēng)石或進(jìn)行關(guān)節(jié)矯形，術(shù)后仍需配合降尿酸治療防止復(fù)發(fā)。
4、腎內(nèi)科
合并腎結(jié)石或腎功能不全者應(yīng)咨詢腎內(nèi)科。尿酸結(jié)晶可沉積在腎間質(zhì)引發(fā)腎炎，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)血肌酐升高。需通過24小時尿尿酸檢測評估腎臟損害程度，治療需兼顧降尿酸和保護(hù)腎功能。
5、急診科
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時可首診急診科。多在夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，皮膚呈暗紅色，活動受限。急診醫(yī)生會進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液緩解壓力，并注射地塞米松磷酸鈉注射液等控制炎癥，待急性期過后再轉(zhuǎn)?？齐S訪。
痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，但可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期抬高患肢并局部冷敷。長期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷和腎功能衰竭，建議建立?？齐S訪檔案。
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