拉大便都是黑色的東西通常是由飲食或藥物因素引起的生理性黑便，也可能與上消化道出血等病理性因素有關(guān)，主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、食用深色食物、上消化道出血、下消化道出血等原因。

一、食用動(dòng)物血制品

食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品是導(dǎo)致黑便的常見原因。動(dòng)物血液中含有豐富的血紅素鐵，在胃腸道內(nèi)經(jīng)過消化和氧化作用后，其中的鐵元素會(huì)與硫化物結(jié)合，形成黑色的硫化亞鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色或柏油樣。這種黑便通常在大便排出時(shí)顏色均勻，沒有明顯的血腥味，一般在停止食用相關(guān)食物1到3天后，大便顏色可恢復(fù)正常。這是一種正常的生理現(xiàn)象，無須特殊處理，注意觀察即可。

二、服用鐵劑或鉍劑

服用某些藥物也可能導(dǎo)致大便變黑。例如，治療缺鐵性貧血的硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等鐵劑，以及治療胃病的枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍膠囊等鉍劑。這些藥物中的鐵離子或鉍劑在腸道內(nèi)會(huì)與硫化物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成黑色的硫化鐵或硫化鉍，隨糞便排出。這種藥物引起的黑便通常也是均勻的黑色，停用相關(guān)藥物后顏色會(huì)逐漸恢復(fù)正常。如果因治療需要必須服用，且無其他不適，一般不必過于擔(dān)心。

三、食用深色食物

大量進(jìn)食某些深顏色的食物也可能使大便顏色暫時(shí)變深，呈現(xiàn)黑色或深褐色。常見的食物包括桑葚、藍(lán)莓、黑巧克力、大量綠葉蔬菜如菠菜等。這些食物中含有豐富的天然色素，如花青素、葉綠素等，在未被完全消化吸收的情況下，色素會(huì)隨糞便排出，影響其顏色。這種原因?qū)е碌拇蟊泐伾淖兺ǔＪ菚簳r(shí)的，糞便性狀一般正常，不伴有腹痛、乏力等其他癥狀，調(diào)整飲食后即可恢復(fù)。

四、上消化道出血

上消化道出血是導(dǎo)致病理性黑便，即醫(yī)學(xué)上所稱“柏油樣便”的主要原因。這可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)。出血部位通常位于食管、胃或十二指腸，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)經(jīng)過細(xì)菌分解和氧化，會(huì)變成黑色的硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黏稠、發(fā)亮、類似柏油的黑色，常伴有腥臭味?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)腹痛、腹脹、乏力、心慌、面色蒼白等癥狀。治療需針對(duì)病因，如使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑制胃酸、保護(hù)黏膜的藥物，嚴(yán)重者可能需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

五、下消化道出血

雖然下消化道出血多表現(xiàn)為鮮紅色血便，但當(dāng)出血量較少、血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，也可能出現(xiàn)黑便。這種情況可能與小腸出血、右半結(jié)腸的腫瘤或血管畸形等因素有關(guān)。血液在腸道遠(yuǎn)端經(jīng)過氧化和細(xì)菌作用，顏色會(huì)變深?；颊呖赡馨橛懈共侩[痛、排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀。診斷常需借助腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等檢查。治療同樣需明確病因，針對(duì)腫瘤、息肉或血管病變進(jìn)行相應(yīng)處理，如內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療。

如果發(fā)現(xiàn)大便持續(xù)呈黑色，且排除了動(dòng)物血、特定藥物或深色食物的影響，特別是當(dāng)黑便呈柏油樣、伴有腥臭味，或同時(shí)出現(xiàn)頭暈、心慌、腹痛、消瘦等不適時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡或腸鏡檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意觀察大便顏色和性狀的變化，保持飲食均衡，避免過度攝入可能引起顏色改變的食物，服用可能引起黑便的藥物時(shí)應(yīng)知曉此副作用，如有疑慮及時(shí)咨詢醫(yī)生。避免長(zhǎng)期飲酒、服用非甾體抗炎藥等可能損傷胃腸黏膜的行為，規(guī)律作息，有助于維護(hù)消化道健康。