格列本脲和二甲雙胍是兩種常用的口服降糖藥，主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適用人群、降糖效果、副作用風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)體重的影響不同。格列本脲屬于磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖；二甲雙胍屬于雙胍類(lèi)，主要通過(guò)抑制肝糖原輸出和提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性來(lái)發(fā)揮作用。

格列本脲的降糖效果較強(qiáng)，起效迅速，尤其適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，但低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，特別是與飲食不規(guī)律或劇烈運(yùn)動(dòng)結(jié)合時(shí)，可能引發(fā)出汗、心悸等不適，且長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致體重增加。二甲雙胍的降糖作用溫和持久，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，還能幫助控制體重或輕微減重，對(duì)心血管有保護(hù)作用，但常見(jiàn)胃腸道副作用如惡心、腹瀉，且腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。格列本脲通常作為單一療法或與其他藥物聯(lián)用，適用于血糖控制不佳的病例；二甲雙胍常作為2型糖尿病的一線(xiàn)治療，尤其適合超重或肥胖患者。兩者在藥物相互作用上也有差異，格列本脲與某些藥物如β受體阻滯劑聯(lián)用可能掩蓋低血糖癥狀，而二甲雙胍與造影劑合用需暫停以避免乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，結(jié)合自身血糖水平、胰島功能、體重狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能，保持均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)，避免自行調(diào)整劑量，以確保治療安全有效。