糖尿病目前尚無根治方法，但可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)及胰腺移植等方式控制病情。糖尿病主要與胰島素分泌不足或作用障礙有關(guān)，需根據(jù)分型采取個(gè)體化治療。

1、生活方式干預(yù)

飲食控制需限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和膳食纖維，每日主食量控制在200-300克。運(yùn)動(dòng)建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，配合抗阻訓(xùn)練每周2次。減重對肥胖型2型糖尿病患者尤為重要，目標(biāo)為減輕體重5-10%。血糖監(jiān)測應(yīng)定期進(jìn)行空腹和餐后檢測，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線藥物，通過抑制肝糖輸出改善胰島素敏感性。磺脲類如格列美脲片可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄。DPP-4抑制劑如西格列汀片增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)。各類藥物可能引起胃腸道反應(yīng)或低血糖等不良反應(yīng)。

3、胰島素治療

1型糖尿病需終身使用胰島素，常用方案包括基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素注射。速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液控制餐后血糖，長效胰島素如甘精胰島素注射液維持基礎(chǔ)水平。胰島素泵可模擬生理分泌模式。注射技術(shù)需輪換部位防止脂肪增生。治療期間須防范低血糖發(fā)生，隨身攜帶糖塊應(yīng)急。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)適用于BMI超過32.5的2型糖尿病患者。術(shù)后可顯著改善血糖，部分患者可停用降糖藥物。手術(shù)通過改變胃腸激素分泌和膽汁酸代謝發(fā)揮作用。需終身隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。術(shù)后1年內(nèi)體重下降最明顯，需逐步建立新的飲食習(xí)慣。

5、胰腺移植

適用于1型糖尿病合并終末期腎病患者，常與腎臟移植聯(lián)合進(jìn)行。移植后可不依賴外源胰島素，但需長期使用免疫抑制劑。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括排斥反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染?；铙w親屬供胰移植效果較好，術(shù)后5年存活率超過80%。移植后需定期監(jiān)測血糖和腎功能，維持免疫抑制藥物濃度在治療窗內(nèi)。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，戒煙限酒，保持足部清潔干燥。每3-6個(gè)月檢測糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白檢查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。妊娠期需嚴(yán)格控糖，使用胰島素保證胎兒安全。兒童患者生長發(fā)育期需動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素劑量。所有治療應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥或更改方案。