腔隙性腦梗塞與多發(fā)性腦梗塞有什么區(qū)別
腔隙性腦梗塞與多發(fā)性腦梗塞在病灶大小、病因及臨床表現(xiàn)上存在差異。腔隙性腦梗塞通常指直徑小于15毫米的小血管閉塞，多發(fā)性腦梗塞則為腦內(nèi)同時(shí)存在兩個(gè)及以上梗死灶。
腔隙性腦梗塞主要由高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈玻璃樣變或脂質(zhì)透明變性引起，病灶多位于基底節(jié)、丘腦等深部腦區(qū)，癥狀較輕且局限，如單純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱或感覺異常。多發(fā)性腦梗塞常見于大動(dòng)脈粥樣硬化或心源性栓塞，梗死灶可分布于皮質(zhì)或皮質(zhì)下區(qū)域，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可能同時(shí)存在認(rèn)知障礙、肢體癱瘓及言語(yǔ)功能障礙。
影像學(xué)上腔隙性腦梗塞CT表現(xiàn)為點(diǎn)狀低密度影，MRI的T2加權(quán)像呈高信號(hào)。多發(fā)性腦梗塞則顯示多個(gè)大小不等的梗死灶，可能伴隨腦萎縮或白質(zhì)病變。治療方面，腔隙性腦梗塞以控制血壓和抗血小板聚集為主，多發(fā)性腦梗塞需根據(jù)病因聯(lián)合抗凝、他汀類藥物及神經(jīng)保護(hù)治療。
兩類患者均需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平，低鹽低脂飲食結(jié)合適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。腔隙性腦梗塞患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，多發(fā)性腦梗塞患者需加強(qiáng)認(rèn)知功能康復(fù)。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和心臟檢查，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查頭顱影像學(xué)。
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