乳腺癌如何區(qū)分早期、中期和晚期
乳腺癌的早期、中期和晚期區(qū)分主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。乳腺癌分期通常通過TNM系統(tǒng)評估，具體表現(xiàn)為腫瘤局限于乳腺組織、區(qū)域淋巴結(jié)受累或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等不同特征。
乳腺癌早期通常指Ⅰ期和部分Ⅱ期，腫瘤直徑不超過2厘米且未侵犯淋巴結(jié)或僅有微小轉(zhuǎn)移。此時腫瘤局限于乳腺組織內(nèi)或僅累及同側(cè)腋窩少數(shù)淋巴結(jié)，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象。早期乳腺癌患者可能觸及無痛性腫塊或通過乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，部分患者伴隨乳頭溢液或皮膚輕微凹陷。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主，配合內(nèi)分泌治療或靶向藥物，預(yù)后相對較好。
乳腺癌中期涵蓋部分Ⅱ期和Ⅲ期，腫瘤直徑超過2厘米或已侵犯胸壁皮膚，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)明顯腫大且可能融合成團(tuán)。中期患者可能出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或潰瘍，腫瘤可能侵犯胸肌筋膜但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療需采用改良根治術(shù)聯(lián)合化療，術(shù)后根據(jù)分子分型選擇放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療，部分患者需新輔助化療縮小腫瘤后再手術(shù)。
乳腺癌晚期即Ⅳ期，腫瘤已轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟、肺或腦等遠(yuǎn)處組織，無論原發(fā)灶大小均屬晚期。患者可能出現(xiàn)骨痛、黃疸、呼吸困難或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分病例以轉(zhuǎn)移灶癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。晚期乳腺癌治療以全身治療為主，包括化療、靶向藥物和免疫治療，手術(shù)僅用于緩解局部癥狀。定期復(fù)查和規(guī)范治療可延長生存期，但治愈概率較低。
乳腺癌患者應(yīng)每6-12個月進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和全身影像學(xué)評估。保持均衡飲食并控制高脂肪食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)免疫力，避免吸煙和過量飲酒。出現(xiàn)新發(fā)骨痛、持續(xù)咳嗽或不明原因體重下降時需及時就醫(yī)，治療期間注意保護(hù)放療區(qū)域皮膚并避免感染。
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