子宮肌瘤術(shù)后是否需要上環(huán)
子宮肌瘤術(shù)后通常無須常規(guī)上環(huán)，是否放置宮內(nèi)節(jié)育器需結(jié)合患者生育需求、術(shù)后恢復(fù)情況及醫(yī)生評(píng)估綜合決定。
子宮肌瘤剔除術(shù)后若無生育需求且存在避孕需求，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，其既能避孕又可減少月經(jīng)量，對(duì)預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)有一定輔助作用。術(shù)后子宮創(chuàng)面未完全愈合或存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)暫緩放置節(jié)育器，待術(shù)后3-6個(gè)月經(jīng)復(fù)查確認(rèn)宮腔形態(tài)正常后再評(píng)估。合并子宮內(nèi)膜病變或術(shù)后病理提示高危因素者，需優(yōu)先治療原發(fā)病，避孕方式建議選擇短效口服避孕藥或屏障避孕法。術(shù)后有生育計(jì)劃者應(yīng)避免使用宮內(nèi)節(jié)育器，可選擇自然避孕法或避孕套等可逆避孕措施。特殊情況下如多發(fā)性肌瘤術(shù)后宮腔粘連概率較高時(shí)，醫(yī)生可能建議術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器以預(yù)防粘連，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和感染跡象。
子宮肌瘤術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查超聲觀察子宮恢復(fù)情況。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深色蔬菜，避免攝入含雌激素的保健品。術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、瑜伽等，但應(yīng)避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期管理建議每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)，有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃備孕時(shí)間。
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