二胎為什么宮口開得慢
二胎宮口開得慢可能與宮頸條件、宮縮強(qiáng)度、胎兒位置、心理因素及既往分娩情況有關(guān)。主要有宮頸成熟度不足、宮縮乏力、胎位異常、焦慮緊張、瘢痕子宮等因素。
1、宮頸成熟度不足
經(jīng)產(chǎn)婦宮頸可能因纖維組織增生導(dǎo)致彈性下降，宮頸成熟度不足會(huì)延緩擴(kuò)張速度?？赏ㄟ^陰道檢查評(píng)估Bishop評(píng)分，若評(píng)分低于6分可考慮使用前列腺素制劑如地諾前列酮栓促宮頸成熟。
2、宮縮乏力
子宮肌層收縮力減弱是常見原因，可能與體內(nèi)催產(chǎn)素受體敏感性降低有關(guān)。表現(xiàn)為宮縮間隔長、持續(xù)時(shí)間短，可通過靜脈滴注縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。
3、胎位異常
枕后位或面先露等異常胎位會(huì)使胎頭不能有效壓迫宮頸，常伴產(chǎn)程延長。可通過改變體位如膝胸臥位調(diào)整，必要時(shí)行手轉(zhuǎn)胎頭術(shù)或使用胎頭吸引器助產(chǎn)。
4、焦慮緊張
心理應(yīng)激會(huì)通過交感神經(jīng)抑制催產(chǎn)素分泌，導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào)。產(chǎn)前進(jìn)行拉瑪澤呼吸訓(xùn)練，分娩時(shí)可由助產(chǎn)士實(shí)施會(huì)陰熱敷緩解緊張。
5、瘢痕子宮
既往剖宮產(chǎn)史形成的瘢痕可能影響子宮下段擴(kuò)張，需密切監(jiān)測(cè)子宮形態(tài)。禁用前列腺素類藥物，建議選擇控釋縮宮素輸注系統(tǒng)精確給藥。
建議二胎孕婦在妊娠晚期適度進(jìn)行會(huì)陰按摩，每天2次溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)；規(guī)律練習(xí)分娩球操幫助胎頭銜接；飲食注意補(bǔ)充鋅元素增強(qiáng)子宮肌收縮力，如適量食用牡蠣、牛肉等；臨產(chǎn)后保持自由體位活動(dòng)，利用重力加速產(chǎn)程；若潛伏期超過20小時(shí)或活躍期宮口擴(kuò)張速度小于1厘米/小時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員評(píng)估干預(yù)必要性。
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