嘔血可能由食管黏膜損傷、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等原因引起，嘔血可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡下治療、介入治療、手術(shù)治療、一般治療等方式治療。

一、食管黏膜損傷

食管黏膜損傷是嘔血的常見(jiàn)原因之一，通常與進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬或過(guò)燙的食物，以及誤吞異物有關(guān)。劇烈的嘔吐也可能導(dǎo)致食管下段黏膜撕裂，即賁門黏膜撕裂綜合征。患者常感到胸骨后疼痛或燒灼感，嘔出的血液顏色可能較為鮮紅。治療措施以保護(hù)黏膜和止血為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。對(duì)于活動(dòng)性出血，醫(yī)生可能會(huì)建議使用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血藥物，或在胃鏡下進(jìn)行止血治療。

二、消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是引起嘔血的重要原因。其發(fā)病與胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)?；颊咄ǔＳ虚L(zhǎng)期、周期性的上腹部疼痛病史，嘔血時(shí)常伴有黑便。出血量較大時(shí)，血液可呈暗紅色或咖啡渣樣。治療需要抑制胃酸、根除幽門螺桿菌并保護(hù)胃黏膜。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。若出血難以控制或潰瘍穿孔，則可能需要內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)治療。

三、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，出血往往迅猛且量大?；颊叨嘤新愿尾〔∈?，如病毒性肝炎、酒精性肝病等。嘔血常為突發(fā)性，血色鮮紅，出血量大，容易導(dǎo)致失血性休克。治療關(guān)鍵在于緊急止血和降低門靜脈壓力。緊急措施包括使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物收縮內(nèi)臟血管。內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是有效的止血手段。對(duì)于反復(fù)出血或內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者，可能需要進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或外科手術(shù)。

四、急性糜爛出血性胃炎

急性糜爛出血性胃炎通常由應(yīng)激、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染或大量飲酒、服用損傷胃黏膜的藥物所誘發(fā)。胃黏膜發(fā)生廣泛糜爛和出血，導(dǎo)致嘔血和黑便?；颊呖赡馨橛猩细共坎贿m、惡心等癥狀。治療原則是去除誘因、抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜。常用藥物包括注射用艾司奧美拉唑鈉、雷尼替丁注射液等抑酸劑，以及磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑。同時(shí)需要積極治療原發(fā)疾病，補(bǔ)充血容量，糾正休克。

五、胃癌

胃癌是嘔血的病理性原因之一，多見(jiàn)于中老年人群。腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，血供豐富且質(zhì)地脆，容易發(fā)生破潰出血。嘔血可能呈咖啡渣樣或暗紅色，常伴有進(jìn)行性消瘦、食欲減退、上腹部持續(xù)疼痛等癥狀。診斷依賴于胃鏡檢查和病理活檢。治療需根據(jù)腫瘤分期制定綜合方案，可能包括手術(shù)切除腫瘤、術(shù)后輔助化療如使用替吉奧膠囊、卡培他濱片等藥物、放療以及靶向治療。對(duì)于晚期無(wú)法手術(shù)的患者，治療以控制出血、緩解癥狀、改善生活質(zhì)量為主。

出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，必須立即停止進(jìn)食飲水，采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止血液誤吸入氣管導(dǎo)致窒息，并盡快呼叫急救或前往醫(yī)院急診科就診。在明確病因前，不要自行服用任何止血或止痛藥物。治療期間及恢復(fù)后，飲食應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過(guò)渡到軟食，選擇易消化、無(wú)刺激的食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱、辛辣及粗糙的食物。戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和過(guò)度勞累。對(duì)于有慢性肝病、胃病史的患者，需定期復(fù)查，積極治療原發(fā)病，以預(yù)防嘔血的發(fā)生。