懷孕后期下面疼，醫(yī)學(xué)上常指向會陰或盆底區(qū)域疼痛，可能由生理性壓迫、假性宮縮、恥骨聯(lián)合分離、泌尿生殖道感染或盆底肌功能障礙等原因引起。

一、生理性壓迫

隨著妊娠進(jìn)入后期，胎兒逐漸增大，子宮體積和重量顯著增加，對盆腔骨骼、肌肉和韌帶，特別是對下方的會陰區(qū)域以及坐骨神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)性的機(jī)械壓迫。這種壓迫可能直接導(dǎo)致局部組織缺血、水腫或神經(jīng)牽拉，從而引起酸脹、墜痛或刺痛感。這種情況屬于常見生理現(xiàn)象，通常無須特殊藥物治療。建議孕婦通過左側(cè)臥位休息來減輕子宮對主要血管的壓迫，同時可以使用專用的孕婦枕進(jìn)行身體支撐，并嘗試溫水坐浴以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解不適。

二、假性宮縮

在妊娠晚期，孕婦可能會經(jīng)歷不規(guī)律、無痛的子宮收縮，即布雷希氏收縮，俗稱假性宮縮。頻繁或較強(qiáng)的假性宮縮可能牽拉子宮周圍的韌帶，并向下傳導(dǎo)壓力，引起會陰部的牽拉痛或下墜感。這通常是為分娩做準(zhǔn)備的身體適應(yīng)性變化。處理措施側(cè)重于休息和放松，避免長時間站立或行走，當(dāng)宮縮發(fā)生時嘗試變換體位、緩慢深呼吸。如果宮縮變得規(guī)律、疼痛加劇或伴有其他臨產(chǎn)征兆，則應(yīng)及時就醫(yī)評估。

三、恥骨聯(lián)合分離

妊娠期間，體內(nèi)松弛素等激素水平升高，會使骨盆關(guān)節(jié)韌帶松弛以利于分娩。這可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合位于骨盆前側(cè)中央的兩塊恥骨之間的纖維軟骨連接過度分離，從而引發(fā)恥骨區(qū)域及周圍會陰部的劇烈疼痛，尤其是在行走、翻身或雙腿分開時加重。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)放射。治療上主要采用保守支持療法，例如使用骨盆帶進(jìn)行物理固定支撐，臥床休息時在兩膝間放置枕頭，避免跨坐、爬樓梯等加重分離的動作。疼痛嚴(yán)重時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估是否需要進(jìn)行物理治療。

四、泌尿生殖道感染

孕期激素變化及增大的子宮壓迫，容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)或生殖道感染，如尿道炎、膀胱炎或陰道炎。這些感染引起的局部黏膜充血、水腫和炎癥刺激，可表現(xiàn)為會陰部灼痛、刺痛或墜痛，并常伴有尿頻、尿急、尿痛、異常分泌物或外陰瘙癢等癥狀。尿道炎或膀胱炎可能與細(xì)菌感染有關(guān)，而陰道炎可能由細(xì)菌、念珠菌或滴蟲引起。治療需在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行，可能使用的藥物包括針對細(xì)菌感染的阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片，或針對念珠菌感染的克霉唑陰道片。孕婦切勿自行用藥。

五、盆底肌功能障礙

孕期持續(xù)增加的腹壓以及胎先露對盆底的壓迫，可能導(dǎo)致盆底肌群過度緊張、痙攣或勞損，從而引發(fā)會陰深部、陰道或肛周區(qū)域的慢性疼痛，有時表現(xiàn)為酸痛或針刺感。長期功能障礙還可能增加產(chǎn)后盆底疾病的風(fēng)險。應(yīng)對方法包括在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的盆底肌放松訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動的反向放松、避免提重物和慢性咳嗽以減輕腹壓，以及接受物理治療師的評估和手法松解治療。產(chǎn)后進(jìn)行系統(tǒng)的盆底康復(fù)尤為重要。

懷孕后期出現(xiàn)會陰疼痛，孕婦首先應(yīng)嘗試休息、改變體位等自我護(hù)理。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、呈尖銳或撕裂樣，或伴隨有規(guī)律宮縮、陰道流血、流液、發(fā)熱、排尿灼痛等癥狀，必須立即就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)注意保持會陰清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，攝入充足水分和高纖維食物預(yù)防便秘，避免長時間站立或久坐，并在身體允許的情況下進(jìn)行適度的散步等溫和活動。所有用藥及特殊治療均須在產(chǎn)科醫(yī)生全面評估后指導(dǎo)進(jìn)行，確保母嬰安全。