一線抗高血壓藥主要包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑五大類。

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，從而擴(kuò)張外周動脈血管，降低外周血管阻力。常用藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及合并動脈粥樣硬化的患者，常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛和面部潮紅。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管并減少醛固酮分泌。代表藥物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。這類藥物特別適合合并糖尿病、慢性腎病或心力衰竭的高血壓患者，主要不良反應(yīng)為干咳和血管性水腫。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。常用藥物包括氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。其適應(yīng)癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似，但干咳發(fā)生率較低，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。

4、利尿劑

利尿劑通過促進(jìn)鈉和水的排泄，減少血容量而降低血壓。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。噻嗪類利尿劑適用于大多數(shù)輕中度高血壓患者，尤其對鹽敏感性高血壓效果顯著，但長期使用可能引起低鉀血癥、高尿酸血癥等不良反應(yīng)。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率、減弱心肌收縮力并減少腎素釋放。代表藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片等。這類藥物適用于合并冠心病、心力衰竭或快速性心律失常的高血壓患者，常見不良反應(yīng)包括心動過緩、支氣管痙攣和糖脂代謝異常。

高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的降壓藥物，定期監(jiān)測血壓變化。日常生活中需保持低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒，控制體重在正常范圍內(nèi)。定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)，觀察藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。