髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)具體步驟
髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種用人工假體替換病變髖關(guān)節(jié)的外科手術(shù)，主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位擺放、手術(shù)入路、股骨頭切除與髖臼準(zhǔn)備、假體植入以及傷口閉合。
手術(shù)開始前需要進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，包括血液檢查、影像學(xué)檢查以及心肺功能評(píng)估，確?；颊呱眢w狀況能夠耐受手術(shù)?；颊咄ǔ２捎脗?cè)臥位，患側(cè)朝上，便于醫(yī)生操作。麻醉方式多選擇椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，以達(dá)到無(wú)痛和肌肉松弛的效果。手術(shù)入路常選擇后外側(cè)入路，切開皮膚及皮下組織，分離臀大肌并牽開，暴露關(guān)節(jié)囊。切開關(guān)節(jié)囊后即可顯露股骨頭和髖臼。使用擺鋸在股骨頸預(yù)定位置截?cái)?，取出病變的股骨頭。接著對(duì)髖臼進(jìn)行打磨，去除殘留的軟骨和骨質(zhì)，直至露出健康的骨床，以準(zhǔn)備安放髖臼杯。股骨近端髓腔則使用髓腔銼逐步擴(kuò)大，為股骨假體柄的植入做好準(zhǔn)備。假體植入時(shí)，先將髖臼杯壓配植入準(zhǔn)備好的髖臼窩，有時(shí)輔以螺釘固定，然后放入內(nèi)襯。再將股骨假體柄打入股骨髓腔，安裝合適的股骨頭假體與髖臼內(nèi)襯構(gòu)成關(guān)節(jié)。復(fù)位關(guān)節(jié)后活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，檢查其穩(wěn)定性和活動(dòng)度。最后徹底沖洗傷口，放置引流管，逐層縫合肌肉、筋膜、皮下組織和皮膚，手術(shù)結(jié)束。
術(shù)后患者需要遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期可在助行器輔助下床活動(dòng)，逐步恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。日常應(yīng)注意保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，定期復(fù)查X光片評(píng)估假體位置及骨愈合情況。均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或假體異響等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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