鼻竇炎腺體肥大是否要手術(shù)
鼻竇炎腺體肥大不一定需要手術(shù),多數(shù)情況下可通過藥物治療等保守方式控制癥狀,僅在癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或出現(xiàn)并發(fā)癥時考慮手術(shù)。
對于癥狀較輕的患者,鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕腺體及鼻腔黏膜水腫,配合生理鹽水鼻腔沖洗清除分泌物。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片能夠緩解過敏因素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),改善鼻腔通氣。短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑有助于快速緩解鼻塞,但須避免長期使用。抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于細(xì)菌感染引起的急性發(fā)作,需在醫(yī)生指導(dǎo)下足療程使用。伴隨過敏性鼻炎的患者可口服抗組胺藥物如氯雷他定片控制打噴嚏和流涕癥狀。
當(dāng)藥物治療效果不佳且腺體肥大持續(xù)阻塞后鼻孔超過三分之二時,可能引發(fā)睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常或反復(fù)中耳炎。鼻竇炎導(dǎo)致鼻腔息肉形成或眶內(nèi)并發(fā)癥時需評估手術(shù)必要性。兒童患者出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)注意力下降或胸廓畸形等長期缺氧表現(xiàn)時,手術(shù)干預(yù)更具指征。持續(xù)鼻塞引發(fā)慢性缺氧可導(dǎo)致肺動脈高壓等心血管問題。分泌性中耳炎經(jīng)保守治療無效且影響聽力時也應(yīng)考慮手術(shù)。
確診后應(yīng)規(guī)范完成藥物療程并定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,日常避免接觸煙草煙霧等刺激物,保持室內(nèi)濕度適宜。注意觀察睡眠時是否存在呼吸暫停或張口呼吸加重等情況,適當(dāng)進(jìn)行鼻腔沖洗維護(hù)黏膜功能。加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉減少上呼吸道感染頻率,對于過敏體質(zhì)患者需明確并規(guī)避過敏原。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)檢查與癥狀評估,術(shù)后仍需遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻腔護(hù)理以防復(fù)發(fā)。
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