性病檢查主要項目包括體格檢查、分泌物涂片鏡檢、病原體培養(yǎng)、血清學檢測和核酸檢測等。

一、體格檢查

體格檢查是性病篩查的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)生通過視診觀察患者生殖器區(qū)域有無異常表現(xiàn)。常見檢查內(nèi)容包含觀察陰莖、陰囊、會陰部或外陰、宮頸等部位是否存在潰瘍、水皰、贅生物、紅腫等病變特征。同時會檢查腹股溝淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大壓痛現(xiàn)象。該檢查能初步判斷皰疹、尖銳濕疣、梅毒硬下疳等疾病的典型體征，為后續(xù)實驗室檢查提供方向指引。

二、分泌物涂片鏡檢

分泌物涂片鏡檢適用于尿道炎或?qū)m頸炎患者，通過采集生殖道分泌物制作玻片標本進行顯微鏡觀察。該方法可快速檢測淋病奈瑟菌引起的淋病，鏡下可見白細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。對于滴蟲性陰道炎，能在分泌物中發(fā)現(xiàn)游動的陰道毛滴蟲。此檢查具有成本低、操作簡便的優(yōu)點，但敏感度相對較低，常需結(jié)合其他檢測方法共同診斷。

三、病原體培養(yǎng)

病原體培養(yǎng)是診斷淋病和生殖器皰疹的金標準方法。采集尿道、宮頸或皰疹液標本接種于特定培養(yǎng)基，通過人工培養(yǎng)觀察菌落形態(tài)特征。淋球菌培養(yǎng)需要巧克力瓊脂培養(yǎng)基在二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)，生殖器皰疹病毒則需要細胞培養(yǎng)技術(shù)。培養(yǎng)法能確定病原體種類并進行藥物敏感性試驗，但檢測周期需要數(shù)天時間，對標本運輸和保存條件要求較高。

四、血清學檢測

血清學檢測通過抽取靜脈血分析血液中特異性抗體，主要用于梅毒、艾滋病和生殖器皰疹的診斷。梅毒螺旋體顆粒凝集試驗和快速血漿反應素試驗可分別作為梅毒的確診和篩查試驗。艾滋病病毒抗體檢測需經(jīng)過初篩和確證兩階段驗證。單純皰疹病毒特異性抗體檢測可區(qū)分HSV-1和HSV-2感染類型。血清學檢測能反映既往感染和當前感染狀態(tài)，適用于無癥狀感染者的篩查。

五、核酸檢測

核酸檢測采用聚合酶鏈反應技術(shù)直接檢測病原體遺傳物質(zhì)，對沙眼衣原體、淋球菌、艾滋病病毒等具有高度敏感性。該方法能檢測到極微量病原體核酸，在感染早期即能發(fā)現(xiàn)異常，顯著縮短窗口期檢測時間。核酸檢測適用于尿液、宮頸拭子、血液等多種標本類型，可實現(xiàn)多種病原體聯(lián)合檢測，目前已成為性病門診的主要檢測手段之一。

進行性病檢查前應避免性生活三天以上，女性要避開月經(jīng)期采集標本。檢查期間應穿著寬松衣物便于體檢，如實告知醫(yī)生性接觸史和癥狀表現(xiàn)。若檢查結(jié)果呈陽性，須遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療并通知性伴侶共同檢查。日常應正確使用安全套，避免不安全性行為，保持外陰清潔干燥。建立固定性伴侶關(guān)系可有效降低感染風險，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在感染。出現(xiàn)尿道分泌物、生殖器潰瘍等可疑癥狀時應立即就醫(yī)，不可自行用藥以免延誤病情。