濾泡性腫瘤是癌癥嗎
濾泡性腫瘤不一定是癌癥，多數(shù)屬于良性病變，但存在惡變可能。濾泡性腫瘤主要包括甲狀腺濾泡性腺瘤、卵巢濾泡性囊腫等良性類(lèi)型，少數(shù)情況下可能發(fā)展為濾泡性癌。需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)。
甲狀腺濾泡性腺瘤是最常見(jiàn)的濾泡性腫瘤，通常表現(xiàn)為邊界清晰的孤立結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)緩慢。這類(lèi)腫瘤細(xì)胞形態(tài)接近正常濾泡上皮，無(wú)包膜或血管侵犯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部腫塊或壓迫癥狀，但多數(shù)無(wú)甲狀腺功能異常。超聲檢查顯示均勻低回聲伴完整暈環(huán)，細(xì)針穿刺活檢有助于鑒別良惡性。治療以手術(shù)切除為主，預(yù)后良好。
卵巢濾泡性囊腫屬于生理性囊腫，與激素水平波動(dòng)相關(guān)。常見(jiàn)于育齡期女性，直徑多小于5厘米，囊壁為顆粒細(xì)胞層。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或下腹隱痛，多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。超聲可見(jiàn)薄壁無(wú)回聲區(qū)，無(wú)乳頭狀突起。若囊腫持續(xù)存在或增大，需排除囊腺瘤等病理性病變。通常無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查即可。
濾泡性癌屬于低度惡性腫瘤，約占甲狀腺癌的15%。病理特征為濾泡結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)包膜或血管，但無(wú)乳頭狀癌特征性核改變。常見(jiàn)于40歲以上人群，腫瘤生長(zhǎng)較快，可能發(fā)生肺或骨轉(zhuǎn)移。超聲顯示邊緣不規(guī)則、微鈣化等可疑征象，確診需術(shù)后石蠟病理。治療需全甲狀腺切除聯(lián)合放射性碘治療，長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能。
其他少見(jiàn)類(lèi)型包括濾泡性淋巴瘤，屬于非霍奇金淋巴瘤亞型，好發(fā)于中老年人。表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，病理可見(jiàn)濾泡樣結(jié)構(gòu)異常增生。需免疫組化鑒別反應(yīng)性增生，治療以化療聯(lián)合靶向藥物為主。腮腺濾泡性腫瘤則多為良性多形性腺瘤，惡變概率不足5%。
發(fā)現(xiàn)濾泡性腫瘤應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查結(jié)合病理明確性質(zhì)。良性病變建議每6-12個(gè)月復(fù)查，觀察大小變化。日常注意避免頸部壓迫或外傷，保持規(guī)律作息。飲食宜增加硒、鋅等微量元素?cái)z入，限制高碘食物。若出現(xiàn)腫塊突然增大、聲音嘶啞或疼痛等癥狀需立即就診。
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