病毒性咽炎和細菌性咽炎的主要區(qū)別在于病原體類型、癥狀表現(xiàn)及治療方式。病毒性咽炎通常由鼻病毒、腺病毒等引起，表現(xiàn)為咽部充血、干癢，常伴隨咳嗽、流涕；細菌性咽炎多由A組β溶血性鏈球菌感染導致，常見咽痛劇烈、扁桃體化膿，可能伴發(fā)熱、淋巴結腫大。

1、病原體差異

病毒性咽炎病原體包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等，通過飛沫或接觸傳播，具有自限性。細菌性咽炎以A組β溶血性鏈球菌為主，少數(shù)由肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起，需抗生素干預。兩者可通過咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測鑒別。

2、癥狀特點

病毒性咽炎起病較緩，咽部灼熱感明顯，多伴聲音嘶啞、鼻塞等上呼吸道癥狀，發(fā)熱多為低熱。細菌性咽炎起病急驟，咽痛顯著且吞咽加重，扁桃體可見白色膿點，體溫常超過38.5℃，頜下淋巴結觸痛明顯。

3、病程進展

病毒性咽炎病程3-7天，癥狀逐漸減輕，罕見并發(fā)癥。細菌性咽炎未規(guī)范治療可能進展為扁桃體周圍膿腫、急性風濕熱或腎小球腎炎，抗生素治療24-48小時后癥狀多明顯緩解。

4、治療原則

病毒性咽炎以對癥治療為主，可選用復方硼砂含漱液、西瓜霜潤喉片緩解癥狀，無須抗生素。細菌性咽炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素，化膿性感染可聯(lián)用蒲地藍消炎口服液。

5、預防措施

兩類咽炎均需保持口腔清潔，避免辛辣刺激飲食。細菌性咽炎患者應完成全程抗生素治療，病毒性咽炎流行期需佩戴口罩。反復發(fā)作的細菌性咽炎可考慮扁桃體切除術，病毒性咽炎可通過增強免疫力預防。

出現(xiàn)咽痛持續(xù)加重、高熱不退或呼吸困難時，應及時就醫(yī)明確病因。日常注意室內通風，適量飲用溫水，避免過度用嗓。病毒性咽炎患者需隔離至癥狀消退，細菌性咽炎患者用藥期間應觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應。