頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型四種類型，各型特點(diǎn)與受累結(jié)構(gòu)相關(guān)。

1、神經(jīng)根型

神經(jīng)根型頸椎病最常見，主要由椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起。典型表現(xiàn)為頸肩部放射性疼痛，可沿上肢至手指，伴有麻木或針刺感。癥狀在咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，部分患者出現(xiàn)患側(cè)握力下降。查體可見頸部活動(dòng)受限，壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性。早期可通過頸椎牽引、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，嚴(yán)重者需行椎間孔擴(kuò)大術(shù)。

2、脊髓型

脊髓型頸椎病最嚴(yán)重，因脊髓受壓導(dǎo)致進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙?；颊叱霈F(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)如踩棉花感，后期可伴大小便功能障礙。查體可見腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性。磁共振顯示脊髓受壓或信號(hào)異常。輕癥可用甘露醇注射液緩解水腫，確診后應(yīng)盡早行椎管減壓術(shù)，避免不可逆脊髓損傷。

3、交感神經(jīng)型

交感神經(jīng)型癥狀復(fù)雜多樣，由頸椎退變刺激交感神經(jīng)引發(fā)。常見表現(xiàn)為頭痛頭暈、視物模糊、心悸胸悶等植物神經(jīng)紊亂癥狀，可能伴有面部多汗或畏寒。癥狀發(fā)作與頸部姿勢(shì)改變相關(guān)，但缺乏特異性體征。治療以頸托固定、塞來昔布膠囊消炎為主，配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可緩解癥狀。

4、椎動(dòng)脈型

椎動(dòng)脈型因椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致后循環(huán)缺血，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、惡心嘔吐，甚至猝倒但意識(shí)清醒?？赡馨槎Q、聽力下降或視物成雙。椎動(dòng)脈彩超或血管造影可明確診斷。急性期使用倍他司汀注射液改善循環(huán)，長(zhǎng)期需避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，嚴(yán)重血管狹窄者考慮血管介入治療。

5、混合型

臨床常見兩種以上類型混合存在，如神經(jīng)根型合并椎動(dòng)脈型。癥狀表現(xiàn)為多系統(tǒng)組合，如既有上肢放射痛又有發(fā)作性眩暈。治療需綜合各型方案，優(yōu)先處理主要矛盾?？祻?fù)期建議進(jìn)行頸深肌群訓(xùn)練，使用頸枕維持生理曲度，延緩?fù)俗冞M(jìn)程。

頸椎病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用電腦時(shí)保持屏幕與眼睛平齊，每1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。睡眠選擇高度適中的頸椎保健枕，側(cè)臥時(shí)頭部與脊柱保持直線。日?？蛇M(jìn)行米字操等溫和頸部運(yùn)動(dòng)，但急性發(fā)作期須制動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減輕頸椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無(wú)力或大小便異常，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。