股骨頭壞死是什么原因引起的
股骨頭壞死可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖部外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)異常等原因引起，通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀。
1、長期使用糖皮質(zhì)激素
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致股骨頭內(nèi)脂肪代謝紊亂，血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而引發(fā)骨細(xì)胞缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)隱痛，活動后加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，配合雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞，或使用改善微循環(huán)的川芎嗪注射液。
2、酗酒
長期過量飲酒會干擾脂肪代謝，增加骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞體積，壓迫骨內(nèi)血管導(dǎo)致缺血。早期表現(xiàn)為飲酒后髖部酸脹，后期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。戒酒是關(guān)鍵，可聯(lián)合使用保護(hù)軟骨的硫酸氨基葡萄糖膠囊，疼痛明顯時短期服用塞來昔布膠囊。
3、髖部外傷
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷股骨頭供血血管，骨折后3年內(nèi)壞死概率較高。典型癥狀為患側(cè)腹股溝區(qū)刺痛，行走困難。需避免患肢負(fù)重，必要時行髓芯減壓術(shù)，配合活血化瘀的血塞通片促進(jìn)修復(fù)。
4、血液系統(tǒng)疾病
鐮狀細(xì)胞貧血、白血病等疾病可引起血液黏稠度增高或血栓形成，阻斷股骨頭血供。患者可能伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需治療原發(fā)病，輔助使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，晚期需行人工關(guān)節(jié)置換。
5、先天性髖關(guān)節(jié)異常
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼發(fā)育不良會導(dǎo)致股骨頭受力異常，長期應(yīng)力集中引發(fā)壞死。兒童期表現(xiàn)為步態(tài)異常，成人后出現(xiàn)髖部鈍痛。早期可通過骨盆截骨術(shù)矯正，晚期需關(guān)節(jié)成形術(shù)，術(shù)后服用鈣爾奇D碳酸鈣片促進(jìn)骨愈合。
股骨頭壞死患者應(yīng)避免負(fù)重活動，使用拐杖減輕關(guān)節(jié)壓力；保持適度游泳、騎自行車等非負(fù)重運動維持關(guān)節(jié)活動度；增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品攝入，必要時補充維生素D；控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，戒煙限酒；定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)疼痛加劇或活動障礙及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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