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外痔的正確診斷方法

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外痔可通過(guò)肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢等方法診斷。外痔是齒狀線以下直腸末端黏膜下靜脈叢曲張或肛周皮下血管破裂形成的團(tuán)塊，常表現(xiàn)為肛門異物感、疼痛或便血。

1、肛門視診

患者取側(cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生直接觀察肛周皮膚有無(wú)隆起、充血或紫暗色包塊。血栓性外痔可見(jiàn)皮下藍(lán)紫色硬結(jié)，結(jié)締組織性外痔表現(xiàn)為肛緣柔軟贅皮。該方法可初步判斷外痔類型及是否合并肛裂、濕疹等病變。

2、直腸指檢

戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后，食指緩慢進(jìn)入肛管觸摸齒狀線以下區(qū)域。血栓性外痔可觸及質(zhì)硬腫物伴壓痛，靜脈曲張性外痔有柔軟團(tuán)塊。同時(shí)需評(píng)估肛門括約肌張力，排除直腸息肉、腫瘤等高位病變。檢查前需安撫患者緩解緊張情緒。

3、肛門鏡檢查

將肛門鏡插入肛管撐開(kāi)觀察，能清晰顯示齒狀線位置及外痔與內(nèi)痔的分界?？设b別混合痔、肛乳頭肥大等疾病，觀察黏膜有無(wú)糜爛出血。檢查時(shí)囑患者模擬排便動(dòng)作使痔核脫出，更易發(fā)現(xiàn)隱匿性外痔。

4、結(jié)腸鏡檢查

對(duì)于反復(fù)便血或年齡超過(guò)40歲的患者，需行結(jié)腸鏡檢查排除結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病等。腸鏡可觀察全結(jié)腸黏膜情況，明確出血是否來(lái)源于高位腸道病變。檢查前需清潔腸道，過(guò)程中可能需取組織活檢。

5、病理活檢

當(dāng)外痔腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、生長(zhǎng)迅速或表面潰瘍時(shí)，需鉗取組織送病理檢查?？设b別黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌等惡性病變。通常采用局部麻醉后切除部分腫塊，術(shù)后需壓迫止血并保持創(chuàng)面清潔。

確診外痔后應(yīng)避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，保持大便通暢。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀。若保守治療無(wú)效或血栓形成超過(guò)72小時(shí)，需考慮外痔切除術(shù)等手術(shù)治療。定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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