多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期觀察、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘缺乏、甲狀腺炎癥、遺傳因素、放射線暴露、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、定期觀察
體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)可每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小及血流信號(hào)變化。適用于邊界清晰、無(wú)鈣化、直徑小于10毫米的良性結(jié)節(jié)，需配合甲狀腺功能檢查。
2、藥物治療
甲狀腺功能亢進(jìn)者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制激素分泌，甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。合并橋本甲狀腺炎時(shí)可能需要硒酵母片調(diào)節(jié)免疫，用藥期間需定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平。
3、射頻消融術(shù)
適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié)，通過(guò)超聲引導(dǎo)將電極針插入結(jié)節(jié)，利用高頻電流產(chǎn)生熱量使結(jié)節(jié)凝固壞死。創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能，但可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或局部血腫。
4、手術(shù)切除
結(jié)節(jié)直徑超過(guò)4厘米或存在壓迫癥狀時(shí)需行甲狀腺部分切除術(shù)，疑似惡性者需行患側(cè)甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退，需長(zhǎng)期補(bǔ)鈣和維生素D。
5、碘131治療
針對(duì)自主功能性結(jié)節(jié)伴甲亢患者，通過(guò)放射性碘破壞過(guò)度活躍的甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物2周，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，需監(jiān)測(cè)激素水平調(diào)整藥量。
多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持低碘或適碘飲食，避免海帶紫菜等富碘食物過(guò)量攝入。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，每年至少進(jìn)行一次甲狀腺超聲和功能檢查。出現(xiàn)頸部腫脹、吞咽困難等癥狀需及時(shí)復(fù)查，術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺功能。日常避免頸部受壓和放射線接觸，妊娠期女性更需加強(qiáng)甲狀腺激素監(jiān)測(cè)。
.jpg)
