前列腺炎血尿的原因
前列腺炎血尿可能與炎癥刺激、尿路感染、前列腺結(jié)石、腫瘤壓迫、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)。前列腺炎患者出現(xiàn)血尿時(shí)通常伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、炎癥刺激
前列腺發(fā)生炎癥時(shí)，局部組織充血水腫，毛細(xì)血管通透性增加，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出形成血尿。急性細(xì)菌性前列腺炎患者可能出現(xiàn)肉眼血尿，慢性前列腺炎則以鏡下血尿多見(jiàn)。治療需針對(duì)病原體使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、尿路感染
前列腺炎合并尿道炎或膀胱炎時(shí)，尿路上皮受損可引發(fā)血尿。大腸埃希菌等致病菌逆行感染會(huì)導(dǎo)致尿液中混有血液，常伴有排尿灼熱感。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。
3、前列腺結(jié)石
前列腺腺管內(nèi)鈣鹽沉積形成的結(jié)石摩擦腺體組織，可能造成機(jī)械性損傷引發(fā)出血。結(jié)石較大時(shí)可經(jīng)直腸指檢或超聲發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為終末血尿。可嘗試服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、腫瘤壓迫
前列腺增生或惡性腫瘤生長(zhǎng)壓迫周圍血管，可能導(dǎo)致血管破裂出血。老年患者出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿需警惕，可通過(guò)PSA檢測(cè)、核磁共振鑒別。確診后需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇多西他賽注射液等化療藥物或根治性切除術(shù)。
5、醫(yī)源性損傷
前列腺穿刺活檢、導(dǎo)尿術(shù)等操作可能損傷尿道或前列腺組織引發(fā)出血。通常表現(xiàn)為術(shù)后短暫性血尿，多數(shù)可自行緩解。必要時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片止血，術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
前列腺炎血尿患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物及酒精攝入，減少久坐時(shí)間，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘?？蛇m當(dāng)食用西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物，但出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難時(shí)須立即就診。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持規(guī)律性生活頻率，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)及前列腺超聲。
