近視手術(shù)并非適合所有人，角膜條件不足、眼部活動性病變或全身性疾病等情況可能無法實(shí)施手術(shù)。

角膜厚度不足是常見的手術(shù)禁忌癥之一。激光類近視手術(shù)需要切削部分角膜組織，中央角膜厚度低于480微米通常不建議手術(shù)。角膜形態(tài)異常如圓錐角膜或角膜擴(kuò)張癥患者，手術(shù)可能加速病情進(jìn)展。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)過低會影響術(shù)后角膜透明度恢復(fù)，醫(yī)生會評估細(xì)胞密度是否達(dá)標(biāo)。部分人群天生角膜偏薄，無法達(dá)到安全切削標(biāo)準(zhǔn)。

眼部存在活動性病變可能被禁止手術(shù)?；顒有越悄ぱ谆蚝缒ぱ谆颊咝柘瓤刂蒲装Y再評估手術(shù)可行性。嚴(yán)重干眼癥患者術(shù)后可能加重癥狀，需謹(jǐn)慎考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。青光眼患者眼壓控制不佳時(shí)手術(shù)存在視野損害風(fēng)險(xiǎn)。視網(wǎng)膜裂孔或脫離需優(yōu)先處理眼底問題再考慮屈光矯正。眼瞼閉合不全或嚴(yán)重倒睫可能影響術(shù)后角膜愈合。

全身性疾病可能成為手術(shù)限制因素。自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后愈合能力較差。糖尿病患者血糖控制不良時(shí)手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。妊娠期或哺乳期激素變化可能影響角膜形態(tài)測量準(zhǔn)確性。瘢痕體質(zhì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)角膜混濁或過度愈合反應(yīng)。精神疾病患者無法配合手術(shù)或術(shù)后護(hù)理時(shí)通常不建議手術(shù)。

年齡和屈光狀態(tài)穩(wěn)定性也是重要評估指標(biāo)。18歲以下青少年眼球仍在發(fā)育，屈光度數(shù)可能持續(xù)增長。50歲以上人群可能即將出現(xiàn)老花眼，需綜合評估手術(shù)方案。近兩年內(nèi)近視度數(shù)增長超過100度屬于屈光不穩(wěn)定狀態(tài)。部分超高度近視患者因角膜切削極限無法完全矯正。存在嚴(yán)重弱視或斜視患者手術(shù)改善視力效果有限。

術(shù)前需完成全面眼科檢查評估手術(shù)可行性。角膜地形圖檢查可排除圓錐角膜等隱匿性病變。角膜內(nèi)皮顯微鏡能評估細(xì)胞密度和功能狀態(tài)。淚液分泌試驗(yàn)幫助判斷干眼癥嚴(yán)重程度。眼壓測量排除潛在青光眼風(fēng)險(xiǎn)。散瞳眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜周邊變性或裂孔。醫(yī)生會綜合各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)給出個(gè)性化手術(shù)建議。

無法手術(shù)者可選擇其他視力矯正方式?？蚣苎坨R是最安全的視力矯正手段，可隨時(shí)更換度數(shù)。硬性透氧性角膜接觸鏡能矯正不規(guī)則散光且減緩近視進(jìn)展。軟性隱形眼鏡需注意每日佩戴時(shí)間和清潔護(hù)理。對于超高度近視，有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)可能是替代方案。日常注意用眼衛(wèi)生，每40分鐘近距離用眼后遠(yuǎn)眺5分鐘，保持閱讀距離30厘米以上，避免在昏暗環(huán)境下長時(shí)間用眼，定期進(jìn)行視力檢查跟蹤度數(shù)變化。