懷孕后的假性月經(jīng)
懷孕后出現(xiàn)的假性月經(jīng)通常是指妊娠期陰道出血，可能與著床出血、激素波動(dòng)或?qū)m頸病變等因素有關(guān)。妊娠期陰道出血需根據(jù)具體原因判斷是否需干預(yù)，常見原因主要有先兆流產(chǎn)、宮頸息肉、胎盤低置、絨毛膜下血腫、生殖道感染等。
1. 著床出血
受精卵著床時(shí)可能引起子宮內(nèi)膜輕微出血，多發(fā)生在受孕后10-14天，表現(xiàn)為少量粉紅色或褐色分泌物，持續(xù)1-2天可自行停止。這種情況無(wú)須特殊處理，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并觀察出血變化。若出血量增加或伴隨腹痛需及時(shí)就醫(yī)排除宮外孕。
2. 激素水平波動(dòng)
妊娠早期孕激素不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，出現(xiàn)類似月經(jīng)的出血，但量通常少于正常月經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)孕酮檢測(cè)確認(rèn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血HCG水平變化。
3. 宮頸病變
原有宮頸糜爛、宮頸息肉在妊娠期因充血更易接觸性出血，表現(xiàn)為鮮紅色血液且常在性生活后出現(xiàn)。孕期通常采用保守觀察，嚴(yán)重者可考慮宮頸息肉摘除術(shù)。禁用宮頸冷凍或激光等有創(chuàng)治療，避免刺激引發(fā)宮縮。
4. 胎盤因素
胎盤低置狀態(tài)或絨毛膜下血腫可引起無(wú)痛性出血，出血量多少不等，需通過(guò)超聲檢查確診。建議絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。孕28周前胎盤位置可能隨子宮增大上移。
5. 生殖道感染
細(xì)菌性陰道病或霉菌性陰道炎可能導(dǎo)致炎性出血，常伴有異味分泌物?？勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，禁止自行沖洗陰道。反復(fù)感染可能增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，需定期復(fù)查白帶常規(guī)。
妊娠期任何陰道出血均建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，保持會(huì)陰清潔干燥。飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜，避免生冷辛辣刺激。出血期間禁止性生活及盆浴，若出現(xiàn)頭暈、腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即急診就診。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生報(bào)告出血史，必要時(shí)進(jìn)行凝血功能及胎兒超聲專項(xiàng)檢查。
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