新生兒一個(gè)月還有黃疸，通常屬于病理性黃疸或母乳性黃疸的遷延，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。新生兒黃疸的處理方式主要有光照治療、藥物治療、換血治療、暫停母乳喂養(yǎng)、治療原發(fā)疾病等。

一、光照治療

光照治療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線照射皮膚，能使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，從而經(jīng)膽汁和尿液排出體外。此方法適用于以未結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸，是臨床最常用的治療方法之一。治療時(shí)需用黑布遮蓋新生兒雙眼與會(huì)陰，注意監(jiān)測(cè)體溫并適當(dāng)補(bǔ)充水分。

二、藥物治療

藥物治療主要作為輔助手段，用于降低膽紅素水平或治療原發(fā)疾病。常用藥物包括肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片，能增強(qiáng)肝臟處理膽紅素的能力；白蛋白注射液可與血液中游離膽紅素結(jié)合，減少其進(jìn)入腦部的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于部分膽汁淤積情況，可能使用熊去氧膽酸膠囊。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行給新生兒用藥。

三、換血治療

換血治療是快速降低膽紅素的緊急措施，適用于重度高膽紅素血癥，特別是存在膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)。此方法能換出血液中致敏的紅細(xì)胞和抗體，以及大量膽紅素，防止核黃疸的發(fā)生。換血過(guò)程存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需在有條件的醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，并嚴(yán)格掌握指征。

四、暫停母乳喂養(yǎng)

若診斷為母乳性黃疸，醫(yī)生可能建議暫停母乳喂養(yǎng)2至3天，改為配方奶喂養(yǎng)。暫停期間，母親應(yīng)定時(shí)用吸奶器排空乳房以維持泌乳。通常暫停母乳后，新生兒黃疸水平會(huì)明顯下降，之后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，即使黃疸略有回升，多數(shù)也不會(huì)達(dá)到原有水平。母乳性黃疸通常不影響新生兒健康。

五、治療原發(fā)疾病

新生兒一個(gè)月黃疸未退，需排查是否存在感染如新生兒敗血癥、先天性巨細(xì)胞病毒感染，或肝膽疾病如先天性膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等原發(fā)疾病。治療需針對(duì)病因，例如使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，或?qū)δ懙篱]鎖患兒進(jìn)行葛西手術(shù)。明確并治療原發(fā)疾病是解決黃疸的根本。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒滿月后仍有黃疸，應(yīng)第一時(shí)間帶其就醫(yī)，由兒科或新生兒科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日常護(hù)理中，在醫(yī)生允許下可讓新生兒適度接觸自然光，但應(yīng)避免陽(yáng)光直射眼睛和皮膚。堅(jiān)持按需喂養(yǎng)，保證充足奶量以促進(jìn)排便，有助于膽紅素排出。密切觀察新生兒的精神狀態(tài)、吃奶情況、大便顏色，若出現(xiàn)精神萎靡、拒奶、嗜睡或大便顏色變白等情況，需立即復(fù)診。定期遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)膽紅素值，切勿聽信偏方或自行用藥。