大便帶出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。出血顏色鮮紅多提示下消化道病變，暗紅色或柏油樣便需警惕上消化道出血。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液呈鮮紅色，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷所致。特征為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。建議使用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合，配合利多卡因膠漿局部止痛。需保持大便軟化，可口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。

3、腸息肉

腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間斷性便血，血液常與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)治療。術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)，定期腸鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變累及直腸和結(jié)腸黏膜。典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。治療需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，重癥需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制病情。

5、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌患者可能出現(xiàn)暗紅色血便與糞便混合，伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦、貧血等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢病理檢查，早期病例可通過腹腔鏡根治術(shù)治療，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查。

出現(xiàn)便血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。飲食上選擇易消化的少渣食物，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物預(yù)防貧血。保持每日1500-2000毫升飲水量，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若出血量較大或出現(xiàn)頭暈、心悸等失血表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)完善胃腸鏡等檢查。