肛瘺手術(shù)后換藥疼痛可通過調(diào)整換藥時(shí)機(jī)、使用止痛藥物、改善換藥手法、進(jìn)行溫水坐浴、嘗試心理疏導(dǎo)等方式緩解。疼痛通常由術(shù)后創(chuàng)面神經(jīng)末梢暴露、局部炎癥反應(yīng)、敷料粘連、個人痛閾差異、焦慮緊張情緒等原因引起。

一、調(diào)整換藥時(shí)機(jī)

換藥疼痛可能與術(shù)后創(chuàng)面神經(jīng)末梢暴露有關(guān)。手術(shù)會切斷局部組織，導(dǎo)致神經(jīng)末梢直接受刺激，在換藥觸碰時(shí)產(chǎn)生銳痛。此時(shí)，可在醫(yī)生操作前或操作后遵醫(yī)囑使用局部麻醉藥物如利多卡因乳膏，在創(chuàng)面周圍涂抹以暫時(shí)阻斷痛覺傳導(dǎo)。家屬或護(hù)理人員需注意觀察患者表情，若疼痛劇烈應(yīng)及時(shí)暫停操作并告知醫(yī)生。日常護(hù)理中，保持會陰部清潔干燥，避免糞便污染創(chuàng)面加重刺激。

二、使用止痛藥物

換藥疼痛可能與局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。術(shù)后組織修復(fù)過程中會釋放炎性介質(zhì)如前列腺素，這些物質(zhì)會直接刺激痛覺感受器，導(dǎo)致?lián)Q藥時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性的灼痛或脹痛。針對這種情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下于換藥前口服非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以抑制炎癥、減輕疼痛。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量，并注意觀察有無胃腸道不適等不良反應(yīng)。

三、改善換藥手法

換藥疼痛可能與敷料粘連有關(guān)。滲出的組織液或血液干燥后會使紗布與新生肉芽組織緊密黏連，強(qiáng)行撕扯會造成機(jī)械性損傷和劇烈疼痛。改善方法包括在換藥時(shí)先用無菌生理鹽水或醫(yī)生開具的消毒液如苯扎氯銨溶液充分浸濕舊敷料，待其軟化后緩慢揭除。操作者動作應(yīng)輕柔，沿平行于創(chuàng)面的方向揭開，避免垂直拉扯。對于較深的瘺管創(chuàng)面，填塞引流條時(shí)也應(yīng)輕柔，避免過度填塞造成壓力性疼痛。

四、進(jìn)行溫水坐浴

換藥疼痛可能與個人痛閾差異有關(guān)。不同人對疼痛的敏感度和耐受度不同，痛閾較低的患者在同等刺激下會感到更強(qiáng)烈的疼痛。在換藥前后進(jìn)行溫水坐浴是有效的輔助緩解方法。使用干凈的坐浴盆，倒入40攝氏度左右的溫水，水位以淹沒會陰部為宜，每次坐浴10到15分鐘。溫水能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，松弛肛門括約肌，從而在一定程度上減輕換藥時(shí)的疼痛和不適感。坐浴后需用清潔軟毛巾輕輕蘸干。

五、嘗試心理疏導(dǎo)

換藥疼痛可能與焦慮緊張情緒有關(guān)?；颊咭蚩謶痔弁炊a(chǎn)生預(yù)期性焦慮，會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，肌肉緊張，反而使痛感加劇。心理疏導(dǎo)有助于打破這個惡性循環(huán)。家屬應(yīng)給予患者充分的安慰和支持，幫助其分散注意力，如在換藥時(shí)聊天、聽舒緩音樂。患者自身也可學(xué)習(xí)深呼吸放松法，在換藥前進(jìn)行深而慢的腹式呼吸，有助于放松全身肌肉，緩解緊張情緒，從而間接減輕疼痛感知。若焦慮情緒嚴(yán)重，可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

肛瘺術(shù)后換藥是保證創(chuàng)面從基底部向上愈合、防止假性愈合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，雖然伴隨疼痛，但通過綜合措施可以有效管理?；颊呒凹覍賾?yīng)保持與醫(yī)護(hù)人員的良好溝通，及時(shí)反饋疼痛程度與換藥感受。日常生活中，需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保持肛門部位清潔，排便后及時(shí)清洗。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，以及富含維生素的新鮮蔬菜水果，促進(jìn)組織修復(fù)；同時(shí)保持大便松軟通暢，避免食用辛辣刺激、油膩及易導(dǎo)致便秘的食物，以減少排便時(shí)對創(chuàng)面的刺激和疼痛。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐，可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動，促進(jìn)全身血液循環(huán)。