懷孕三個(gè)月沒(méi)胎心需立即就醫(yī)，通過(guò)B超檢查明確診斷，并根據(jù)醫(yī)生建議采取期待治療、藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)等方式處理。懷孕三個(gè)月沒(méi)胎心通常由胚胎停育、染色體異常、母體因素、內(nèi)分泌失調(diào)或感染等因素引起。

一、胚胎停育

胚胎停育是導(dǎo)致懷孕三個(gè)月沒(méi)胎心的常見(jiàn)原因，可能與胚胎自身發(fā)育潛能不足有關(guān)。孕婦可能沒(méi)有明顯癥狀，或出現(xiàn)早孕反應(yīng)消失、陰道少量流血等情況。醫(yī)生會(huì)通過(guò)B超檢查確認(rèn)胚胎是否停止發(fā)育，并根據(jù)孕周和孕婦身體狀況建議進(jìn)行藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)。藥物流產(chǎn)可選用米非司酮片配合米索前列醇片，清宮手術(shù)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。術(shù)后需要注意休息，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。

二、染色體異常

染色體異常是引起早期胎停的重要因素，多由受精卵形成過(guò)程中染色體分離錯(cuò)誤導(dǎo)致。這種情況往往沒(méi)有預(yù)警癥狀，B超檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)妊娠囊形態(tài)異?；蛱バ南А４_診后通常需要終止妊娠，可選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)。流產(chǎn)物建議送病理檢查明確原因。對(duì)于反復(fù)發(fā)生胎停的夫婦，建議進(jìn)行染色體檢查，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

三、母體因素

母體子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或患有嚴(yán)重子宮肌瘤、宮腔粘連等疾病，可能影響胚胎著床和發(fā)育導(dǎo)致胎心消失。孕婦可能伴有腹痛或陰道流血癥狀。治療需根據(jù)具體病因決定，輕度子宮畸形可能不影響再次懷孕，嚴(yán)重者可能需要宮腔鏡手術(shù)矯正。子宮肌瘤可根據(jù)大小和位置行肌瘤剔除術(shù)，宮腔粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù)。術(shù)后需避孕一段時(shí)間待子宮恢復(fù)后再計(jì)劃懷孕。

四、內(nèi)分泌失調(diào)

孕婦黃體功能不足、甲狀腺功能減退或未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病，會(huì)導(dǎo)致激素水平異常影響胚胎發(fā)育。孕婦可能伴有乏力、怕冷或多飲多尿等癥狀。確診胎停后需終止妊娠，同時(shí)要治療原發(fā)病。黃體功能不足可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊，甲狀腺功能減退需服用左甲狀腺素鈉片，糖尿病需用胰島素控制血糖。這些基礎(chǔ)疾病控制良好后，可顯著提高下次成功懷孕概率。

五、感染因素

巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染可能通過(guò)胎盤(pán)影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致胎心消失。孕婦可能伴有發(fā)熱、皮疹等感染癥狀。確診胎停后需及時(shí)終止妊娠，并行病原體檢測(cè)。感染急性期應(yīng)避免再次懷孕，待感染治愈后半年再考慮妊娠。風(fēng)疹病毒抗體陰性者可在孕前接種疫苗預(yù)防。孕期應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。

經(jīng)歷胎停后，孕婦及家人應(yīng)給予心理支持，避免過(guò)度自責(zé)。流產(chǎn)后建議休息一個(gè)月，期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚(yú)肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果。保持外陰清潔，流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。下次懷孕前建議做全面孕前檢查，包括激素水平、子宮狀況和傳染病篩查。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)有助于身體恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。計(jì)劃再次懷孕時(shí)，可提前三個(gè)月補(bǔ)充葉酸片，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。