胃癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等原因引起。

1、手術(shù)治療

早期胃癌患者通常建議進(jìn)行手術(shù)治療，常見術(shù)式包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)。遠(yuǎn)端胃切除術(shù)適用于腫瘤位于胃竇或胃體遠(yuǎn)端的患者，手術(shù)會(huì)切除部分胃組織并重建消化道。全胃切除術(shù)適用于腫瘤范圍較大或位于胃體近端的患者，術(shù)后需要通過空腸代胃等方式重建消化功能。手術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀況，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療常用于中晚期胃癌患者的輔助治療，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶等。奧沙利鉑卡培他濱方案適用于可切除胃癌的術(shù)前新輔助化療，可縮小腫瘤體積。順鉑氟尿嘧啶方案多用于晚期胃癌的姑息治療，可緩解癥狀延長(zhǎng)生存期?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、放射治療

放射治療多用于局部進(jìn)展期胃癌的輔助治療，常與化療聯(lián)合應(yīng)用。術(shù)前放療可使腫瘤降期提高手術(shù)切除率，術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放療靶區(qū)通常包括原發(fā)腫瘤部位和區(qū)域淋巴結(jié)，總劑量控制在45-50Gy。治療期間可能出現(xiàn)放射性胃炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)，需注意營(yíng)養(yǎng)支持。

4、靶向治療

靶向治療適用于HER2陽性或PD-L1高表達(dá)的晚期胃癌患者。曲妥珠單抗可用于HER2陽性患者的治療，通過阻斷HER2受體抑制腫瘤生長(zhǎng)。帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者，通過激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能等指標(biāo)。

5、免疫治療

免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，常用藥物包括納武利尤單抗和帕博利珠單抗。納武利尤單抗適用于三線治療失敗的晚期胃癌，可延長(zhǎng)患者生存期。帕博利珠單抗可用于MSI-H或dMMR患者的治療，具有較好的客觀緩解率。治療期間可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

胃癌患者治療期間需注意營(yíng)養(yǎng)支持，建議少食多餐選擇高蛋白易消化食物。可適量食用魚肉、雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。避免辛辣刺激、腌制燒烤類食物，戒煙限酒。治療期間保持規(guī)律作息，根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡、CT等檢查評(píng)估治療效果，出現(xiàn)腹痛、嘔血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療。