痛風(fēng)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，通常需要做血尿酸測(cè)定、尿尿酸測(cè)定、關(guān)節(jié)滑液分析、血常規(guī)與炎癥指標(biāo)檢查以及影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。

一、血尿酸測(cè)定

血尿酸測(cè)定是診斷和評(píng)估痛風(fēng)的核心檢查項(xiàng)目。該檢查通過抽取靜脈血，檢測(cè)血液中尿酸的濃度。對(duì)于男性，血尿酸水平超過420微摩爾每升，或女性超過360微摩爾每升，通常提示存在高尿酸血癥，這是痛風(fēng)發(fā)生的重要生化基礎(chǔ)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)的急性發(fā)作，來綜合判斷。單次血尿酸升高不一定意味著急性痛風(fēng)發(fā)作，因?yàn)椴糠只颊咴诩毙云?a href="http://www.028tfnet.cn/k/05c560wmk2q4uaw.html" target="_blank">血尿酸水平可能正常甚至偏低。醫(yī)生通常會(huì)建議在非急性發(fā)作期、正常嘌呤飲食狀態(tài)下，進(jìn)行至少兩次的檢測(cè)以獲得更準(zhǔn)確的結(jié)果。

二、尿尿酸測(cè)定

尿尿酸測(cè)定有助于判斷高尿酸血癥的類型，即屬于尿酸生成過多型還是尿酸排泄不良型。這項(xiàng)檢查通常需要收集患者24小時(shí)內(nèi)的全部尿液，測(cè)定其中尿酸的排泄總量。如果24小時(shí)尿尿酸排泄量明顯增高，則傾向于尿酸生成過多；如果排泄量正常或偏低，則可能屬于排泄障礙。了解分型對(duì)于后續(xù)選擇降尿酸藥物有重要指導(dǎo)意義，例如針對(duì)生成過多型可能選用抑制尿酸合成的藥物，針對(duì)排泄不良型可能選用促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

三、關(guān)節(jié)滑液分析

關(guān)節(jié)滑液分析是診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，特別是急性發(fā)作期的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生在嚴(yán)格無菌操作下，對(duì)腫脹的關(guān)節(jié)進(jìn)行穿刺，抽取少量關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液。在偏振光顯微鏡下觀察，如果發(fā)現(xiàn)滑液中有針狀或桿狀的尿酸鹽結(jié)晶，即可確診為痛風(fēng)。這項(xiàng)檢查具有高度的特異性，可以明確地將痛風(fēng)與其他表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎癥的疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等區(qū)分開來，為精準(zhǔn)治療提供直接依據(jù)。

四、血常規(guī)與炎癥指標(biāo)檢查

血常規(guī)與炎癥指標(biāo)檢查主要用于評(píng)估痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥反應(yīng)程度。在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例通常會(huì)升高。同時(shí)，炎癥指標(biāo)如血沉和C反應(yīng)蛋白也會(huì)顯著升高，這反映了關(guān)節(jié)內(nèi)存在劇烈的炎癥反應(yīng)。這些指標(biāo)雖然不能直接診斷痛風(fēng)，但可以量化炎癥的嚴(yán)重程度，并可用于監(jiān)測(cè)治療如使用抗炎藥物后的效果，觀察炎癥是否得到有效控制。

五、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估痛風(fēng)對(duì)關(guān)節(jié)和骨骼造成的慢性損害。常用的檢查包括X線、超聲和雙能CT。在疾病早期，X線可能無明顯異常；隨著病程進(jìn)展，X線片上可能在關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)特征性的穿鑿樣骨質(zhì)破壞。關(guān)節(jié)超聲可以敏感地發(fā)現(xiàn)沉積在關(guān)節(jié)軟骨表面的尿酸鹽結(jié)晶，表現(xiàn)為“雙軌征”。雙能CT則能特異性識(shí)別并三維顯示尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及軟組織中的沉積情況，對(duì)于不典型病例的診斷和病情評(píng)估具有很高價(jià)值。

完成相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查后，患者應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中，需嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮及酒類，尤其是啤酒和白酒。鼓勵(lì)增加飲水量，每日飲水建議在2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應(yīng)控制體重，但避免快速減重。急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重和受涼。即使無癥狀，也需定期復(fù)查血尿酸，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)長(zhǎng)期管理，以預(yù)防痛風(fēng)石形成和腎臟損害等并發(fā)癥。