多發(fā)性胃潰瘍是指胃黏膜上同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的圓形或橢圓形破損病灶，屬于消化性潰瘍的一種特殊類型。

一、病因復(fù)雜

多發(fā)性胃潰瘍的發(fā)生與多種因素相關(guān)。胃黏膜防御功能減弱是重要基礎(chǔ)，胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用增強(qiáng)是直接原因。幽門螺桿菌感染是最常見的致病因素，這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，降低黏膜保護(hù)能力。精神壓力過大可能導(dǎo)致胃酸分泌異常，胃部血管收縮影響?zhàn)つぱ汗?yīng)。胃排空延遲會(huì)使食物長(zhǎng)時(shí)間滯留胃中，持續(xù)刺激胃酸分泌。

二、癥狀多樣

多發(fā)性胃潰瘍的臨床表現(xiàn)具有個(gè)體差異。上腹部疼痛是最主要癥狀，多表現(xiàn)為灼痛、鈍痛或脹痛，與進(jìn)食存在時(shí)間關(guān)聯(lián)性。反酸和燒心感常見，由于胃酸分泌增多或食管下括約肌功能失調(diào)導(dǎo)致。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其是潰瘍活動(dòng)期或伴有幽門梗阻時(shí)。食欲減退和體重下降可能因進(jìn)食后疼痛加劇而自動(dòng)限制飲食。當(dāng)潰瘍侵蝕血管時(shí)可能引發(fā)嘔血或黑便，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

三、診斷方法

確診多發(fā)性胃潰瘍需結(jié)合多種檢查手段。胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察潰瘍位置、大小、數(shù)量和形態(tài)，并可取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。幽門螺桿菌檢測(cè)包括碳13或碳14呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)和糞便抗原檢測(cè)等方法。X線鋇餐造影可顯示潰瘍龕影，但精確度不如胃鏡。胃液分析能評(píng)估胃酸分泌狀況，血液檢查可了解貧血程度和炎癥指標(biāo)。

四、治療原則

多發(fā)性胃潰瘍的治療需綜合施策。根除幽門螺桿菌通常采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片的三聯(lián)或四聯(lián)療法。抑制胃酸分泌藥物包括H2受體拮抗劑如法莫替丁片和質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠和枸櫞酸鉍鉀顆粒能增強(qiáng)胃黏膜防御能力。嚴(yán)重并發(fā)癥如大出血或穿孔需內(nèi)鏡下治療或外科手術(shù)干預(yù)。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。

五、預(yù)防措施

預(yù)防多發(fā)性胃潰瘍復(fù)發(fā)需要長(zhǎng)期管理。飲食調(diào)整應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，避免辛辣刺激、過熱過硬和油膩食物，限制咖啡因和酒精攝入。謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合胃黏膜保護(hù)劑。戒煙限酒能減少對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。保持良好心態(tài)，通過運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解精神壓力。定期隨訪檢查，尤其對(duì)于有潰瘍病史或高風(fēng)險(xiǎn)人群，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。

多發(fā)性胃潰瘍患者應(yīng)建立健康生活方式，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素和蛋白質(zhì)的食物攝入。避免過度勞累和精神緊張，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)。遵醫(yī)囑完成全程治療，不隨意停藥或更改劑量。定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況和幽門螺桿菌根除效果。出現(xiàn)腹痛加劇、黑便等異常情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)，防止并發(fā)癥發(fā)生。