什么叫間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺炎是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要特征的疾病，主要累及肺泡壁、血管周圍及支氣管周圍組織。間質(zhì)性肺炎可能由環(huán)境暴露、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、感染等因素引起，典型癥狀包括進行性呼吸困難、干咳、乏力等，需通過高分辨率CT、肺功能檢查等確診。
1、病因分類
間質(zhì)性肺炎的病因可分為已知原因和特發(fā)性兩類。已知原因包括長期吸入石棉或硅塵等職業(yè)暴露，使用胺碘酮、化療藥物等特定藥物，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病繼發(fā)，以及病毒或細(xì)菌感染。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎則病因未明，需通過病理分型進一步區(qū)分。
2、病理變化
疾病早期表現(xiàn)為肺泡間隔淋巴細(xì)胞浸潤和水腫，隨著進展會出現(xiàn)成纖維細(xì)胞增生、膠原沉積，最終導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)扭曲形成蜂窩肺。這種纖維化過程使肺泡氣體交換面積減少，肺順應(yīng)性下降，是呼吸困難的主要病理基礎(chǔ)。
3、臨床表現(xiàn)
患者通常出現(xiàn)隱匿起病的活動后氣促，伴有刺激性干咳，聽診可聞及Velcro啰音。部分患者伴隨杵狀指、體重下降等全身癥狀。疾病晚期可能出現(xiàn)肺動脈高壓、右心衰竭等并發(fā)癥，動脈血氣分析常顯示低氧血癥。
4、診斷方法
高分辨率CT可顯示磨玻璃影、網(wǎng)格狀改變等特征性影像。肺功能檢查多表現(xiàn)為限制性通氣障礙和彌散功能降低。對于疑難病例可能需要經(jīng)支氣管鏡或外科肺活檢獲取組織標(biāo)本，通過病理學(xué)檢查明確具體分型。
5、治療原則
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片常作為基礎(chǔ)治療，聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片可能延緩纖維化進展?？估w維化藥物如吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊可用于特發(fā)性肺纖維化。氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練能改善生活質(zhì)量，終末期患者需評估肺移植指征。
患者應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，注意預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持適度有氧運動如散步、太極拳有助于維持肺功能，飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期隨訪肺功能和影像學(xué)檢查對監(jiān)測疾病進展至關(guān)重要，出現(xiàn)急性加重需立即就醫(yī)。
