肺結(jié)核可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核五種主要類型。

1、原發(fā)性肺結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，是初次感染結(jié)核分枝桿菌引起的肺部病變。典型表現(xiàn)為原發(fā)綜合征，包括肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大。部分患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等輕微癥狀，多數(shù)可自愈。X線檢查可見啞鈴狀陰影。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、血行播散型肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核包括急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。急性粟粒型肺結(jié)核起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，胸片可見雙肺均勻分布的粟粒狀結(jié)節(jié)。亞急性型癥狀相對緩和，可能出現(xiàn)乏力、消瘦等表現(xiàn)。該類型多發(fā)生于免疫力低下人群，需及時使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物聯(lián)合治療。

3、繼發(fā)性肺結(jié)核

繼發(fā)性肺結(jié)核是成人最常見的肺結(jié)核類型，包括浸潤型、空洞型和干酪樣肺炎等。病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)，典型癥狀為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。X線可見斑片狀陰影、空洞形成等改變。治療需長期規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如利福噴丁膠囊、對氨基水楊酸鈉腸溶片等。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進入胸膜腔引起的炎癥反應。臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等，查體可發(fā)現(xiàn)胸腔積液體征。胸水檢查有助于明確診斷。治療除抗結(jié)核藥物外，必要時需進行胸腔穿刺抽液。常用藥物包括異煙肼注射液、利福平膠囊等。

5、其他肺外結(jié)核

肺外結(jié)核可累及淋巴結(jié)、骨骼、泌尿生殖系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個器官。常見類型包括結(jié)核性腦膜炎、骨關節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等。臨床表現(xiàn)因受累器官而異，診斷需結(jié)合病理學檢查。治療原則與肺結(jié)核相同，但療程可能更長。常用藥物包括吡嗪酰胺片、鏈霉素注射液等。

肺結(jié)核患者應注意保持規(guī)律作息，保證充足營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。居住環(huán)境應保持通風良好，避免密切接觸他人。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或減量。定期復查胸部影像學和痰結(jié)核菌檢查，監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)藥物不良反應時應及時就醫(yī)處理。日常生活中注意咳嗽禮儀，佩戴口罩防止疾病傳播。