生殖性皰疹是什么
生殖性皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍群集性小水皰、潰瘍及疼痛。該病主要通過性接觸傳播，具有反復發(fā)作的特點，可能由免疫力下降、皮膚黏膜破損、不潔性行為等因素誘發(fā)，常伴隨腹股溝淋巴結腫大、排尿困難等癥狀。確診需結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。
1、病毒感染
生殖性皰疹的病原體是單純皰疹病毒2型，病毒通過皮膚黏膜微小破損進入人體后，可長期潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。初次感染后病毒會沿神經(jīng)軸索遷移至神經(jīng)節(jié)形成潛伏感染，當機體免疫力降低時病毒可被激活并復制，導致皰疹反復發(fā)作。臨床常用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物治療，同時需保持患處清潔干燥。
2、性接觸傳播
無保護性行為是主要傳播途徑，病毒存在于患者皮損滲液、精液、陰道分泌物中，通過性接觸時的皮膚黏膜摩擦造成傳播。感染者即使無癥狀期仍可能排毒，具有傳染性。建議確診后3-6個月內(nèi)避免性接觸，性伴侶需同步檢查治療。日常應使用避孕套降低傳播風險，但無法完全阻斷病毒傳播。
3、免疫力下降
過度疲勞、長期應激、妊娠或合并HIV感染等導致免疫功能受損時，潛伏病毒易被激活。臨床表現(xiàn)包括簇集性水皰伴灼痛，破潰后形成糜爛面，7-14天可自愈但易復發(fā)。治療需加強營養(yǎng)支持，適量補充維生素C片、蛋白粉等，必要時使用胸腺肽腸溶膠囊等免疫調節(jié)劑。
4、母嬰垂直傳播
孕婦感染可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒皰疹，分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染概率較高。妊娠晚期初次感染者需行剖宮產(chǎn)，既往感染者孕晚期可口服阿昔洛韋片抑制病毒復制。新生兒感染表現(xiàn)為皮膚黏膜皰疹、腦炎或播散性感染，需靜脈注射更昔洛韋注射液治療。
5、并發(fā)癥風險
反復發(fā)作可能引起泌尿系感染、直腸炎、腦膜炎等并發(fā)癥，HIV感染者癥狀更嚴重。合并細菌感染時需加用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。心理疏導很重要，患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可通過心理咨詢緩解壓力，減少復發(fā)誘因。
生殖性皰疹患者應避免搔抓皮損，穿著寬松棉質內(nèi)衣減少摩擦。飲食需清淡，限制辛辣刺激食物，適當增加酸奶、菌菇等富含益生菌的食物。保持規(guī)律作息，每周進行適度有氧運動如快走、游泳等增強體質。復發(fā)期間禁止性生活，穩(wěn)定期性行為需嚴格使用避孕套。建議每3-6個月復查HSV抗體滴度及免疫功能評估。
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