肺癌腦轉(zhuǎn)移放療危害
肺癌腦轉(zhuǎn)移放療可能引起腦水腫、認(rèn)知功能下降、放射性壞死等不良反應(yīng)，但多數(shù)可控。放療是控制腫瘤進(jìn)展的重要手段，需由醫(yī)生權(quán)衡利弊后實(shí)施。
放療過程中常見短期反應(yīng)包括頭痛、惡心和脫發(fā)，這些癥狀通常在治療結(jié)束后逐漸緩解。腦水腫是較典型的并發(fā)癥，可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛或視物模糊，臨床多采用甘露醇注射液或地塞米松片進(jìn)行脫水降顱壓處理。認(rèn)知功能障礙多表現(xiàn)為記憶力減退或注意力不集中，可能與放射線對(duì)海馬體的影響有關(guān)，部分患者需聯(lián)合使用神經(jīng)保護(hù)藥物如奧拉西坦膠囊。放射性壞死是遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)之一，可能發(fā)生在放療后數(shù)月到數(shù)年，影像學(xué)檢查可見異常強(qiáng)化灶，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)垂體功能減退或聽力損傷等特殊并發(fā)癥。垂體功能異常多與放射劑量累積相關(guān)，需定期監(jiān)測(cè)激素水平并補(bǔ)充甲狀腺素片等替代治療。聽力損傷多見于顳葉照射后，可表現(xiàn)為耳鳴或聽力下降，必要時(shí)需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于既往有腦血管病變的患者，放療可能增加腦白質(zhì)病變風(fēng)險(xiǎn)，需通過彌散加權(quán)成像等檢查密切隨訪。
放療期間建議保持充足水分?jǐn)z入，每日監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療結(jié)束后每3個(gè)月復(fù)查頭顱磁共振，評(píng)估腫瘤控制情況和放射性損傷程度。若出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或肢體麻木加重，須立即返院復(fù)查。日常可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如記憶卡片游戲，延緩功能退化。飲食注意補(bǔ)充富含卵磷脂的食物如雞蛋和豆制品，避免高鹽飲食加重腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。
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