甲狀腺四級(jí)通常是指甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級(jí)中的4級(jí)，提示甲狀腺結(jié)節(jié)存在一定的惡性風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步評(píng)估。

甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)是一種用于規(guī)范甲狀腺超聲報(bào)告、評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)的分類體系。4級(jí)結(jié)節(jié)意味著超聲檢查發(fā)現(xiàn)了一些值得關(guān)注的征象，其惡性概率處于一個(gè)需要臨床干預(yù)的區(qū)間。根據(jù)超聲特征的差異，4級(jí)可進(jìn)一步細(xì)分為4a、4b和4c三個(gè)亞級(jí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)概率依次遞增。4a級(jí)結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率較低，通常表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)或幾乎完全實(shí)性的結(jié)節(jié)，可能具有一些不典型的超聲特征，如輕度低回聲、形態(tài)規(guī)則但邊緣欠光整等。對(duì)于這類結(jié)節(jié)，臨床處理相對(duì)保守，多建議進(jìn)行短期復(fù)查隨訪，例如間隔6至12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)有無(wú)變化。4b級(jí)結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率為中等，其超聲特征更具提示性，可能表現(xiàn)為實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，且具有一項(xiàng)典型的惡性征象，如微小分葉、不規(guī)則邊緣或縱橫比大于1。針對(duì)4b級(jí)結(jié)節(jié)，臨床醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，以獲取細(xì)胞學(xué)病理診斷，這是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的關(guān)鍵步驟。4c級(jí)結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率較高，其超聲特征更符合惡性表現(xiàn)，可能同時(shí)具有多項(xiàng)典型惡性征象，如顯著低回聲、微小鈣化、邊緣不規(guī)則且模糊、縱橫比明顯大于1等。對(duì)于4c級(jí)結(jié)節(jié)，強(qiáng)烈推薦進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，若活檢結(jié)果提示可疑惡性或惡性，則需根據(jù)具體情況考慮手術(shù)治療。所有分級(jí)的目的都在于區(qū)分結(jié)節(jié)性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)診療決策，避免不必要的穿刺或手術(shù)，同時(shí)也不漏診惡性病變。

當(dāng)超聲報(bào)告提示甲狀腺四級(jí)時(shí)，無(wú)須過(guò)度恐慌，因?yàn)槎鄶?shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但必須給予足夠重視并遵從專業(yè)醫(yī)囑。后續(xù)應(yīng)攜帶報(bào)告前往內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診，由醫(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)的超聲具體特征、個(gè)人病史、家族史以及血液檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)亞分級(jí)和個(gè)體情況，給出定期復(fù)查、穿刺活檢或手術(shù)等明確的診療建議。在等待明確診斷和后續(xù)處理期間，保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，維持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量攝入碘、保證充足睡眠、避免頸部受壓和放射性接觸，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。任何關(guān)于結(jié)節(jié)處理的決策都應(yīng)在與醫(yī)生充分溝通后做出。